关于徐智慧整容我想说良性前列腺增生患者新冠疫情期间在家如何自我管理？

本文转自微信公众号：浙江省人民医院泌尿外科

专家简介：

张大宏，浙江省人民医院副院长，浙江省政协委员，杭州医学院泌尿外科研究所所长，泌尿外科学科带头人，主任医师，教授，博士生导师。

徐智慧，浙江省人民医院泌尿外科副主任、盆底功能重建中心主任、国际盆底协会常委、国际妇科泌尿协会会员。

楼水鑫，浙江省人民医院泌尿外科主任医师，擅长前列腺增生，前列腺炎的诊治。

黄邦高，浙江省人民医院泌尿外科副主任医师、浙江省医学会男科分会青年委员、浙江省医学会男科分会前列腺疾病学组委员。

杨克冰，浙江省人民医院泌尿外科副主任医师，硕士，浙江省医学会生殖和计划生育分会青年委员会副主任委员。

前列腺增生

前列腺增生是一种慢性的前列腺良性疾病，多见于老年男性。临床上主要表现为尿频、尿急和排尿不尽感，或排尿等待、尿线变细、尿流分叉、排尿中断等，部分患者还会伴有夜尿次数增多。

对于症状不严重，不影响生活质量的患者，可以观察等待，不需要特别的治疗。对于尿频、尿急、排尿困难等症状较重或持续时间长的患者，通常需要治疗。首选药物治疗，如果药物治疗没有明显效果，是需要考虑手术处理的。

1、观察或口服药物的患者

对于良性前列腺增生患者来说，新型冠状病毒疫情期间在家的自我管理是十分重要的。

首先目前正值冬天，寒冷往往会使病情加重。因此，一定要注意防寒保暖，预防感冒和上呼吸道感染等。另外减少出门次数，避免去人群聚集地方。

其次是适量饮水，饮水过少不但会引起脱水，也不利排尿对尿路的冲洗作用，还容易导致尿液浓缩而形成结石。因此要保证饮水量，尤其是冬天比较寒冷，人不容易感到口渴，所以不要仅在口渴的时候才喝水，而是应该适量多次饮水。

在饮食方面也需要注意。

首先要绝对忌酒，饮酒可使前列腺及膀胱颈充血水肿而引发尿潴留，使排尿困难等症状变重；

第二是少食辛辣刺激性食物，辛辣食物既可导致性器官充血，又会使痔疮、便秘症状加重，压迫前列腺，加重排尿困难。

此外在生活习惯上也有一些注意事项。

第一是不要憋尿，一有尿意应立即排尿，憋尿会造成膀胱过度充盈，使膀胱逼尿肌张力减弱，排尿发生困难，容易诱发急性尿潴留，因此，一定要做到有尿就排。

第二是避免过度劳累。劳累会导致人体免疫能力下降，易导致感染、疾病加重等情况的发生。

此外要避免久坐，经常久坐会加重痔疮等病，又易使会阴部充血，引起排尿困难，每隔1小时应站起来走一走，避免前列腺部血流不畅。同时避免长时间骑自行车，也会使前列腺部充血。

另外需要关注的是药物的使用，患者在家自己用药时应慎重，有些药物可加重排尿困难，剂量大时还可引起急性尿潴留，其中主要有阿托品、颠茄片及麻黄素片、异丙基肾上腺素等。近年来又发现钙阻滞剂和异博定，能促进泌乳素分泌，并可减弱逼尿肌的收缩力，加重排尿困难，故宜慎用或最好不用某些药物。患者在使用时可先阅读药品说明书，弄清楚药物成分。此外，患者可于小便后稍加压力按摩腹部，可促进膀胱排空，减少尿液残余。除采取上述措施外，还应防止性生活过度。

值得提醒的是，该病进展缓慢，病程长，多数患者只要能坚持自我保健措施落实和注意及时治疗，效果很好。特殊时期，患者要注意自我管理，避免因病情加重而导致就医，但如果患者自觉尿频、尿急、排尿困难等症状明显加重，仍应及时就诊。

2、前列腺术后患者

如果患者近期做过前列腺手术，术后也有一些注意事项。

首先应多饮水，保证每日饮水量在2000ml左右，达到自洁的作用。

其次应避免剧烈运动，例如骑单车或电动车等，因为前列腺微创手术的创面在前列腺窝，外观是看不见的，但实际上在尿道前列腺部的伤口是存在的，故如果剧烈运动或直接刺激撞击会阴部前列腺窝处，容易导致伤口的出血，不利于恢复。

术后近期可能有轻微肉眼血尿，因此如果患者发现尿液颜色加深，不必过分紧张，可先予观察。但如果有明显不适，或伴血块，应及时就诊。患者在术后2-3天即可开始练习收缩腹肌、臀肌、会阴肌，每小时宜做12-25次，每日锻炼2-3次。术后如有尿失禁，可行盆底肌收缩功能训练，具体方法是：深吸一口气同时提肛门肌肉，坚持6-10秒，然后呼气。重复进行，每次5-10分钟，每日2-3次，循序渐进，根据个人身体状况而定。以尽快恢复尿道括约肌的功能。

对于长期留置尿管的病人，患者应在家属帮助下，每日用温水或碘伏溶液清洁消毒尿道外口1-2次，去除分泌物和血痂，观察尿液颜色、性质与排出量，保持导尿管通畅，避免扭曲、受压、堵塞。定时放出尿袋中的尿液，每周更换尿袋两次，尿管每两周更换一次，避免导管引发的感染。如果患者术后恢复良好，排尿基本正常，一般术后两个月起就可以进行正常的性生活了。

部分患者存在疤痕体质，术后前列腺伤口会引起疤痕组织增生，继而发生尿道狭窄引起尿线逐渐变细甚至排尿困难，这种情况会在术后三个月后更加明显，所以手术后3个月的患者需注意尿线的情况以及真性尿失禁的恢复情况。如果尿线变细明显须及时就诊，尽早行尿道扩张等治疗，治疗效果较好。

科室介绍

浙江省人民医院泌尿外科（泌尿腔镜中心、泌尿系结石微创诊疗中心，前列腺疾病诊治中心，泌尿肿瘤治疗中心，尿控男科中心）是以微创腔镜技术为特色的学科，微创腔镜手术占手术总量的95%以上，其比率高居国内前列，是浙江省重点学科微创外科学科群的主要成员科室，也是浙江省医学会泌尿外科分会副主任委员、浙江省医学会微创外科学会泌尿外科学组副组长、浙江省医学会泌尿外科学分会结石学组副组长及浙江省康复医学会泌尿男科专委会主任委员单位，为原卫生部泌尿外科内镜专业技术培训基地，拥有国际最新的达芬奇机器人手术系统，机器人手术量位列国内前茅，是国内泌尿外科腔镜及微创领域技术较为领先、开展技术最为全面的医院之一。中华医学会全国县级医院人才培养计划泌尿腔镜及泌尿结石基地落户于我科。

专家介绍

张大宏，浙江省人民医院副院长，浙江省政协委员，杭州医学院泌尿外科研究所所长，泌尿外科学科带头人，主任医师，教授，博士生导师，浙江省医学会泌尿外科学分会副主任委员、海峡两岸医药卫生交流协会泌尿外科专业委员会常委，浙江省医学会微创外科学分会泌尿学组副组长，中华医学会泌尿外科分会泌尿男科工程学组副组长，中华医学会泌尿外科分会机器人学组副组长，《中华泌尿外科杂志》常务编委，美国外科学院会员（院士）。以微创泌尿外科技术为特长，能够常规开展TURP、TURB和输尿管镜手术和肾镜技术，熟练处理和治疗前列腺增生、膀胱癌、尿路结石。尤其以腹腔镜作为主导研究方向，能够施行腹腔镜下肾上腺手术、肾脏切除手术、肾癌肾盂癌根治、肾下垂固定术、肾盂成形术、输尿管吻合术、输尿管膀胱再植术、前列腺癌根治术、完全腹腔镜下全膀胱切除术、腹膜后淋巴清扫术。发表中华系列以上杂志、SCI文章20余篇。完成腹腔镜及机器人辅助腹腔镜手术例数居国内前列。

徐智慧，浙江省人民医院泌尿外科副主任、盆底功能重建中心主任、国际盆底协会常委、国际妇科泌尿协会会员、中华泌尿外科学会尿控学组全国委员、中华泌尿外科学会女性泌外学组全国委员、中国中西医结合学会盆底学组副组长、中国医促会盆底健康管理学组副组长、中华小儿外科学会盆底与尿动力协作组委员、中国医师协会盆底和盆腔疼痛学组委员、中国老年医学学会妇科学组委员、浙江省医学会男科分会常委、浙江省泌尿男科康复专委会前列腺激光学组组长及整合盆底学组组长、浙江省妇产科分会盆底学组委员、浙江省抗癌协会泌尿生殖肿瘤组委员。亚洲泌尿外科杂志青年编委、医学参考报泌尿男科频道编委、泌尿外科杂志电子版编委。

楼水鑫，浙江省人民医院泌尿外科主任医师，1982年毕业于温州医学院医学系，擅长前列腺增生，前列腺炎的诊治，熟练掌握膀胱镜、肾镜、腹腔镜及经尿道内切开治疗尿道狭窄，在省内较早开展肾囊肿穿刺术，TURP、TUVPE，悉腹腔镜手术治疗肾囊肿，肾上腺腺瘤等，在肾巨大鹿角状结石，膀胱癌根治术，肾癌根治具有丰富临床经验。

黄邦高，浙江省人民医院泌尿外科副主任医师、浙江省医学会男科分会青年委员、浙江省医学会男科分会前列腺疾病学组委员、浙江省中西医结合泌尿外科分会激光微创学组委员、浙江省中西医结合男科分会青年委员、国际尿控协会会员、浙江省康复医学会泌尿男科康复专委会前列腺激光学组副组长、整合盆底学组委员、浙江省预防医学会妇女保健委员会盆底学组委员、中国老年医师学会妇科分会青年委员。毕业于华中科技大学同济医学院，曾赴丹麦奥胡斯大学附属医院进修学习。擅长前列腺增生激光手术、压力性尿失禁、骶神经调控、尿道狭窄重建与修复、女性泌尿、各类排尿功能障碍等疾病的微创手术治疗。主持并参与省市级课题多项，发表论文十余篇，多次在国内学术会议发言交流。

杨克冰，浙江省人民医院泌尿外科副主任医师，硕士，亚洲男科学协会男性不育专业委员会委员、浙江省性学会性医学专业委员会常委、浙江省医学会生殖和计划生育分会青年委员会副主任委员；浙江省中西医结合学会男科学分会委员；浙江省医学会男科学分会青年委员会委员。从事泌尿男科工作二十年，致力于各类成人、小儿阴茎外科及包皮整形手术、男科显微镜手术、精囊镜、Peyronie疾病和各类男子性功能障碍、不育症等疾病的诊治，在阴茎、睾丸肿瘤和前列腺癌等均有较深的造诣。