宏楠背景看这里!医学前沿 | 向世界分享疫情期间肿瘤放射治疗的协和经验

新冠疫情发生后，为了保证肿瘤类患者治疗的连续性，指示医务人员在全面保护的同时确保治疗。北京协和医院放射治疗科张福泉、胡克、陈洪南等撰写的通信文章《COVID-19 OUTBREAK And CANCER PATIENT Management : VIEW POINT FROM RADIO-ONCOL7

新冠肺炎疫情不仅使健康人群面临挑战，各类疾病患者尤其是需持续治疗的肿瘤患者也受到影响。协和放射治疗科在对放疗患者进行问卷调查的基础上，结合疫情期间患者的临床需求和放疗科管理经验，形成该专家建议，其中提出了多项建设性指导意见。

一是对新冠肺炎和放疗相关并发症进行鉴别诊断。依据《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（第7版）》对发热患者仔细排查，如确诊或疑似新冠肺炎感染，则转入新冠肺炎定点医院进行治疗；若病毒核酸检测阴性，经临床处理可继续放疗。

二是依据患者实际情况制定个体化放疗方案。对于具有替代治疗方案的患者，充分向患者告知利弊，取得患者理解，可暂缓开始放疗；对于辅助放疗的患者，可考虑适当推迟放疗开始时间，待疫情平稳或结束后择期开始放疗；对于新辅助放疗患者，可考虑适当延长化疗疗程，继续化疗或居家隔离并口服化疗药物；对根治性放疗患者，应在符合肺炎防护要求下积极开展放疗；对存在紧急放疗适应证（如脑转移等）的患者应予以积极治疗。

三是在保证治疗安全及疗效的基础上优化治疗模式。采用改变治疗分割方式、减少治疗次数的方案，或采用立体定向放疗，缩短疗程的同时也能降低患者感染风险。

四是根据疫情防控需求和患者实际情况调整随访策略。对于近期复查未见明确复发转移征象、病情稳定的随访患者可适当放宽随访期限，如放疗后两年内患者，将随访期限由3个月适当放宽但不超过半年；或建议其在当地复查以减少因人口流动所造成的感染风险增加。

五是根据疫情防控需求优化诊疗模式。通过微信和网络视频电话等非接触方式进行查房，保证治疗质量。通过线上MDT方式，制订最优治疗方案，减少开会聚集及患者在各个专科门诊间流动，降低感染风险。

六是充分利用互联网开展健康宣教和咨询。通过网络直播、线上咨询等方式对患者进行健康宣教，内容包括治疗原则、心理疏导、护理指导等。在线咨询等方式既可以在保证患者隐私的前提下对其进行心理疏导，缓解焦虑情绪，又可以减少患者流动中感染的风险，可持续探索并广泛应用。

▲疫情期间放疗科治疗师在符合防护要求的前提下保障患者治疗

山川异域，风月同天，在全球一体化的背景下，世界各国唯有精诚团结才能共克时疫。中国疫情防控阻击战已取得重大战略成果，北京协和医院将自身经验无私分享给全球肿瘤界同仁，使肿瘤患者受益的同时也让世界再一次听到协和声音。

文章来源公众号：协和医生说

文字/张福泉 胡克 甄宏楠

图片/李楠 柴爽

监制/张抒扬 主编/陈明雁

编辑/王晶 刘晓坤