艾薇儿莱姆病确诊
韩国《运动东亚》 4月3日,歌手艾薇儿最近宣布了患莱姆病的消息,在接受杂志采访时,艾薇儿说她在床上躺了5个月,但经过一段时间的治疗后,她可以呼吸和说话了。
在病情比较严重的那段时间里基本不能站立,长达一周时间不能自理,也不能自己洗澡,当时真是痛不欲生。
艾薇儿确诊患莱姆病
艾薇儿目前正在接受母亲和丈夫的照料,在加利福尼亚州的安大略悉心养病中。艾薇儿在接受采访时表示:“现在已经差不多好了80%了。”大病痊愈之后艾薇儿也准备以歌手身份再次重新开始工作。
莱姆病病症
莱姆病是一种以蜱为媒介的螺旋体感染性疾病。以神经系统损害为该病最主要的临床表现。如果在初期没有使用抗生素进行治疗的话进入晚期将很难痊愈。
4月3日消息 歌手艾薇儿于近日公布自己患上莱姆病的消息,在接受杂志采访时艾薇儿表示自己已经卧床五个月,但是经过了一段时间的治疗现在已经能够正常呼吸,也能说话,能活动了。
莱姆病(Lyme disease)是由伯氏疏螺旋体所致的自然疫源性疾病,又称莱姆疏螺旋体病(Lyme borreliosis)。临床表现主要为皮肤、心脏、神经和关节等多系统、多脏器损害。 本病为全球性疾病,由来已久。1900年欧洲的皮肤病文献中已有慢性游走性红斑(erythema chronicum migrans,ECM)的记载,1905年美国康涅狄格州开始有ECM的病例报道。1975年又在该州的Lyme镇发生曾被诊断为青少年类风湿关节炎的疾病流行,称为“Lyme关节炎”。1978年证明该病是由硬蜱叮咬传播的一种多系统受累的传染病,所以称为莱姆病。1982年从蜱体内分离到螺旋体,1984年证实此病原体属包柔螺旋体属(Borrelia),亦称疏螺旋体属。由于本病分布广,传播快,致残率高,自1975年Steere首先系统地对其进行研究以来,已引起各国学者的重视,相继作了大量的研究工作,并积累了丰富的资料。
Lyme病是一多系统、多器官受累的疾病,临床表现复杂。在感染蜱咬伤后,其临床表现往往呈阶段性变化,可以将其分为3期,即早期(Ⅰ期)、播散期(Ⅱ期)和病变持续期(Ⅲ期)。患者如及时治疗不一定均经历上述三期,一些患者未经治疗也不一定出现第Ⅲ期病变。
艾薇儿
1.早期的表现
蜱咬伤皮肤后2~28天,约60%出现特征性的游走性红斑,典型地表现为圆形或卵圆形,呈“牛眼”外观,可有瘙痒和疼痛。游走性红斑可不断增大,据报道直径最大者可达20~30cm。在未治疗者也往往于3~4周自行消退,但易于复发。患者可出现感冒样症状,如发热、头痛、疲劳、关节疼痛、肌肉疼痛、颈背疼痛,一些患者尚可出现区域淋巴结肿大、咽炎、肺炎、淋巴腺病、睾丸炎等。此期眼部表现主要为结膜炎和表层巩膜炎。结膜炎发生率约为11%,通常较轻,具有自限性,常表现为滤泡状;表层巩膜炎少见,少数患者也可出现虹膜炎、虹膜睫状体炎、视网膜炎等。
2.播散期的表现
出现于最初感染后的数周至数月之后,疏螺旋体通过血液传播至多个器官,引起多种症状和体征。
(1)皮肤病变:除最初的游走性红斑外,可发生继发性的游走性红斑(继发于远离蜱咬伤部位),可出现良性皮肤淋巴瘤,此种病变为带蓝色调的红色皮肤病变,在儿童多发生于耳部,在成人则多发生于乳头区。
(2)关节病变:未经治疗的患者中约60%出现关节病变,表现为单关节炎或少关节炎,出现关节红、肿、疼痛,膝关节最易受累,但其他任何关节均可受累。在少数患者,关节炎可呈慢性复发性或具有破坏性。在儿童,关节炎可能是患者的惟一临床表现。
(3)神经系统表现:中枢神经和周围神经均可受累。可表现为脑膜刺激征阳性(头疼、恶心、呕吐、颈项强直),单侧或双侧脑神经麻痹。面神经、Ⅲ、Ⅳ和Ⅵ脑神经最易受累,感觉和运动脊神经根病也相当常见。此外尚可出现脑炎,引起情绪、行为、精神等方面的异常,脑脊液检查可发现淋巴细胞增多。
(4)心脏表现:心脏改变少见,约占4%~8%,多出现房室传导阻滞,少数患者可发生急性心肌心包炎、心肌炎、心包炎等。
(5)眼部病变:
①葡萄膜炎:多是双侧受累。患者可出现前葡萄膜炎、中间葡萄膜炎、后葡萄膜炎、视网膜炎、视网膜血管炎、神经视网膜炎、脉络膜炎、全葡萄膜炎、眼内炎等,其中以中间葡萄膜炎最为常见,典型地表现为睫状体平坦部和玻璃体基底部的雪堤样病变,可以伴有肉芽肿性前房反应(羊脂状KP、虹膜Bussaca结节等)、虹膜后粘连、视网膜炎或脉络膜炎等。Lyme病所致的脉络膜炎偶尔表现为弥漫性炎症,伴有黄斑囊样水肿和视网膜脱离,类似Vogt-小柳原田综合征的表现,可引起视网膜色素上皮的堆积和萎缩;视网膜血管炎可以累及视盘、后极部或周边视网膜,出现视网膜血管鞘甚至视网膜出血。葡萄膜炎可表现为复发性或慢性炎症。
最近发现Lyme病与鸟枪弹样视网膜脉络膜病变相关。在11例鸟枪弹样视网膜脉络膜病变患者中,3例有抗疏螺旋体抗体,1例在用抗感染治疗后改善。但这种联系尚需更多的研究始能证实。
②其他眼部病变:神经眼科病变是常见的临床表现,其中面神经麻痹最为常见,发生率为10.6%~25%,多是单侧受累,双侧受累者约占1/4,常导致暴露性角膜炎;Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ脑神经麻痹可致复视;视神经炎、视乳头肿胀、视盘水肿、视神经萎缩等也可看到;其他表现有Horner综合征、强直性瞳孔、瞳孔开大、眼眶炎症、眼外肌肿大等。
3.病变持续期的表现 仅少数患者进展至病变持续期,通常出现于疾病发生数月之后,此期可持续数年。此期典型的改变是慢性少关节炎,主要累及腕关节和肩关节,其他改变尚有血管病变、肌炎、周围神经病、慢性萎缩性肢端皮炎、皮肤淋巴瘤、限局性的硬化性或萎缩性皮肤病变、进展性脑脊髓炎等。也可出现慢性葡萄膜炎、多种类型的角膜炎和表层巩膜炎。
饮食保健
根据病情给以高热量、低脂、适量蛋白、少渣易消化半流食。
预防护理
1.管理传染源 疫区应发动群众采取综合措施,包括灭鼠。对感染的家畜及宠物应进行治疗。
2.切断传播途径 主要是消灭硬蜱,应结合爱国卫生运动在流行区铲除杂草,改造环境。野外作业时,可用药物喷洒地面周围,以达到杀灭硬蜱。
神经莱姆病
3.个人防护 在发病季节避免在草地上坐卧及晒衣服。在流行区野外作业时,应扎紧袖口、领口及裤脚口,防止硬蜱进入人体内叮咬。若发现有蜱叮咬时,及早(24h内)将其除去,并使用抗生素,可以达到预防目的。
近来国外已应用重组OspA亚单位疫苗,经人群试验观察已证实其有效和安全,首剂注射后第1个月和第12个月分别加强注射1次。国内根据流行基因型,研制莱姆病的疫苗也已经启动。
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