关于刘璇自杀我想说求剖腹遭拒陕西孕妇跳楼自杀 武汉首席助产士解读“生伢有多疼”

武晚媒体武汉晚报9月6日新闻(记者刘安通讯员张宇)连日来陕西林一医院“产妇因剖腹产剖腹产剖腹后想跳楼而死”的新闻持续发酵，相关医院和产妇家属坚持，但毫无疑问，产妇跳楼前遭受了无法忍受的临产痛苦。

顺产到底有多疼？什么情况下应该剖宫产？今天（6日），记者采访了武汉市妇幼保健院首席首席助产士钟菊芳。

四成孕妈生产要承受“十级疼痛”

“每个人对疼痛的耐受程度不同，孕妇也是一样。”钟菊芳介绍，有些孕妇已经快要临产了，可能还没有多大的痛感，而有些孕妇宫口未开，还没有进入正常的产程，却已经疼得受不了了。

通常情况下，正常的自然分娩分为三个产程：第一产程的疼痛主要是由于子宫收缩、子宫下段和宫颈扩张引起的，疼痛范围广，产妇会感觉哪里都疼；第二产程，产妇明显会感觉到会阴、大腿、小腿等部位疼痛明显；第三产程疼痛感则明显减轻。

统计显示，对初产妇来说，6%的产妇会感觉轻度疼痛，50%的产妇会明显感觉疼痛，44%的产妇会感觉到疼痛难忍，甚至是痛不欲生。

“如果把疼痛按0-10分级，生孩子的疼痛可以达到10级。”钟菊芳表示，有超过四成的孕妈妈在生育过程中要承受着最高级别的疼痛。她透露，医院曾经请过不少准爸爸体验“分娩阵痛”，超过九成的人在疼痛达到六七级时就紧急叫停。

钟菊芳坦言，能否成功顺产，并非只是“临门一脚”。她介绍，90%的准妈妈都可以顺产，关键是做好定期产检和产前评估，还要有足够的心理准备很。产道条件、生产能力以及胎儿大小都制约着孕妈妈能否顺产成功。在生产的过程，会突然出现很多无法预料的事情，出现“顺转剖”的情况也很正常。“当医生提议剖宫产时，千万不要强行坚持顺产。”

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“无痛分娩”难以广泛推广

“大部分人所感知的疼痛还是可以忍受的，还有一小部分人生孩子的疼痛是无法忍受的。”市妇幼妇产科主任宋晓婕指出，目前临床上分娩镇痛的方法主要有药物镇痛以及物理镇痛。药物镇痛中最主要的是通过麻醉方法实施分娩镇痛，也是分产程的；物理镇痛主要是按摩、水中待产等。不过，无论哪种镇痛方式都只能起到“减轻”的作用，想一点都不疼，几乎是不可能的事情。

“事实上，目前的无痛分娩主要在大城市进行，很难大面积推广。”宋晓婕分析，主要是政策原因和缺乏麻醉师的客观困难所致。 她表示，一方面全国大部分地方对分娩镇痛没有额外的收费标准，只能按照硬膜外麻醉的标准来收费，硬膜外麻醉才多少钱，如果做硬膜外麻醉再做一个剖宫产，半小时就解决了，但是分娩镇痛的话，麻醉师和医生要一直守着产妇十几个小时，还不能额外收费，只能收硬膜外麻醉的费用。在这种前提下，收费不能解决，入不敷出，医疗机构没有动力去做这个事情。

其次，无痛分娩需要大量麻醉师，然而目前总体上医院麻醉师数量仍较少，高负荷的工作甚至推高了麻醉师的意外死亡率，“连这些日常的手术工作都完成不了，怎么有时间去做分娩镇痛。”

关键时刻请相信和配合医生

宋晓婕说，每次手术前或是有危险情况发生时，医生都会给产妇家属签署手术知情同意书。其实，医生是最不希望看到产妇和宝宝有事情的，但是却无法避免地会出现一些突发状况。她提醒，家属签手术知情同意书一定要做到三个认真：认真听医生讲解、认真看清同意书内容、认真签字。“这不仅仅是一张纸，更是两条生命”。

手术同意书谁签了算？宋晓婕表示，想要剖宫产的大都是孕妇本人，由于待产过程疼痛难忍，许多产妇为了尽快解脱或害怕疼痛，都希望剖宫产。在通常情况下，当产妇和家属意见发生分歧时，首先产科医生会根据产妇的情况进行综合的判断，不管是顺产和还是剖宫产，产妇本人意愿应该得到尊重，而手术同意书，原则上需要产妇和家属双方共同签字。“顺产相对于剖宫产来说，产妇恢复更快，对孩子的健康好处更多，对于没有剖宫产手术指征的产妇，产科医生都会鼓励顺产。”

宋晓婕透露，她们每个月会顺产400到500个宝宝，其中5%的产妇家属对医生的专业判断持怀疑态度，表现为拒不配合医生治疗，即使签字同意也是磨磨唧唧、心不甘情不愿。她指出，医生会用专业知识，第一时间对产妇及胎儿状况进行专业判断，对产妇的情况进行准确评估，并制定抢救、治疗方案，但是这一切都必须得建立在产妇家属、医生的信任下进行。“产妇家属在关键时刻更应该冷静，积极配合医生对产妇和胎儿进行抢救和治疗”。

【编辑 付豪】