球员断腿后的治疗

登巴萨骨折x线扫描

最近新星发生了黛比大战，绿化人神话外援登巴巴在比赛中意外摔断了腿，小腿骨折了90度。

而随着几天后手术的顺利进行，他有望半个月内下床走动。

在竞技赛事中，运动员受伤几乎就成了家常便饭，但又可以从一些重大伤病中迅速恢复，他们究竟是怎么办到的呢？

文/记者 吕择 图文编辑/刘昭

在7月17日晚进行的中超联赛第17轮上海绿地申花vs上海上港的比赛中，申花球员登巴·巴在一次拼抢中遭遇重伤，后被诊断为左小腿胫腓骨中段粉碎性骨折。登巴·巴受伤瞬间“惨烈”的画面立刻被媒体打上了“慎入”的标签。“退役”“报销”也成为了伤病结果的字眼。

但是，随着7月22日登巴·巴手术的完成，“10天下床”“7个月重返赛场”等报道，立刻让剧情反转。究竟是“神医”有道，还是登巴·巴骨骼惊奇呢？

相比较运动员的“骨骼惊奇”，他们异于常人的意志品质才是能够快速恢复的关键，加之科学系统的恢复训练，运动员能够从看上去“毛骨悚然”的重大伤病中恢复并非难事。

▲登巴·巴在一次拼抢中遭遇重伤，画面十分“惨烈”

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断腿没有画面那么可怕

当看到登巴巴在球场上惨遭断腿的画面时，许多人都担忧，他的职业生涯是否会就此终结？但登巴巴的回答是：“这确实是一次非常严重的受伤，但是我会努力克服它，力争在明年3月前归队。我不认为这次受伤会结束我的球员生涯。”

登巴巴的信心并非没有来由，事实上，在国际足坛中，遭遇严重骨折事故后重回球场的例子有很多。

比如前阿森纳球员爱德华多·达席尔瓦。2008年2月，他在比赛中遭到伯明翰后卫马丁·泰勒的飞踹，导致腓骨骨折，踝关节脱臼。从现场的画面来看，场面恐怖程度和登巴巴的受伤瞬间有过之而无不及。但经过一系列治疗，他只用了不到一年的时间就重回球场。当时，阿森纳医务人员为他做出的恢复计划是：六至八周后拿拐杖下地行走，然后逐步增加局部力量，进入缓慢康复过程。六个月时间后进行慢跑。9个月后全面恢复。后来，爱德华多的康复也基本是按照这一流程，358天后，他在复出战中用两粒进球宣告了自己的归来。

不仅是足球运动员，美国NBA著名球星保罗·乔治在2014年8月的一场比赛中，右小腿撞向篮架，严重骨折，画面的惨烈程度要超过登巴·巴，但在2015年4月，他就重回赛场，弹跳、扣篮看不出丝毫影响。

据北京体育大学足球教研室的王巍介绍，“在运动员口中，会把受伤分为‘硬伤’和‘软伤’，硬伤例如各种主干骨的骨折，要比软伤例如膝关节软骨磨损容易恢复得多。”前者虽然看着比较惨烈，但只需要矫正、保证生长和科学恢复，折断的骨头就可以逐渐愈合；而膝盖损伤的一个麻烦在于，和骨骼相比，关节软骨的损伤要难恢复得多。关节上的软骨组织再生能力很差，在磨损之后，很难期待它们靠自身的修复能力恢复到原来的状态。

▲7月22日，登巴·巴完成了腿部骨折手术。主刀医生布朗杰表示，登巴·巴的手术非常成功

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专为运动员主刀的法国“神医”

其实，登巴·巴的手术只是涉及髓内钉的植入和固定，对于中国的临床医生来说，这并不是难度很大的手术。但是登巴·巴点名需要法国“神医”布朗杰。一方面，由于登巴·巴身高腿长，所以需要特意从澳大利亚购买一根长度为42厘米的髓内钉；另一方面则源于对他的信任，因为十年前的一次骨折，给登巴·巴做手术的正是布朗杰。

布朗杰自从2007年成立了诊所以来，平均每年要做400多台手术，10年间动了4000多次手术。“在我的从业经历中，见过伤情远远比登巴巴严重的情况。有些球员——我不能告诉你他们的名字，这是有违医德的——他们骨折的情况非常恐怖，他们的骨头会裂成5片6片，甚至于7片8片碎片，我们医学上将这种现象称作多节段性粉碎性骨折，这种情况才是真正棘手的。登巴巴只有两处骨折，胫骨和腓骨，而且不是多节段性骨折，但他的问题就在于两次受伤在一个部位。”

他透露，手术中共在登巴巴受伤的小腿切开了四个部位，但由于是微创手术，所以并没有缝很多针。“虽然伤口很长，有三四厘米，但我只缝一针，因为这样你从外面就看不到针迹。其实缝针的多少不是问题，皮肤的愈合能力才是决定性的。”

“相比其他手术，今天我做的这个手术，在技术上其实有一个比较特殊的地方，因为他10年前就骨折过，而且在相同的地方动过刀。当你之前有过手术经历的时候，再一次手术总会面临一定的风险，这也是为什么今天手术的时间比较长的原因。这是因为如果你在原来动过手术的地方再动一遍手术的话，内部的一些组织会有不一样，所以有些时候，你在手术过程中会难于进行识别。因为这块地方之前已经被切开过，他的骨头和皮肤会有一些不一样，再加上一些细胞组织也被移除了……所以整个手术过程的用时会长一点。”

▲NBA球星保罗·乔治2014年8月时也曾遭遇严重骨折，但在专业的治疗和康复计划帮助下，加上异于常人的意志品质，在2015年4月重回赛场，弹跳、扣篮看不出丝毫影响。

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不只是骨骼惊奇，更需要意志品质

那么对于运动员的快速恢复，是不是因为他们本身就“骨骼惊奇”呢？在王巍看来，这样的差异并不明显。“只要正常手术、科学恢复，同样的类似‘硬伤’的康复普通人跟运动员区别不大，真正的区别在于意志品质，普通人能不能像运动员那样坚持住每天康复训练，能不能坚持科学恢复不松懈。这才是造成二者差异的原因。”

除此之外，对于职业球员来说，有专业的治疗、专业的康复，从骨折伤病中恢复并不是一件难事，相比之下，心理问题才是更难迈过的难关。

上面提到的保罗·乔治在恢复之后的一个赛季里，每次当他要走上球场前，还要得到心理辅导医生的同意。ESPN医学分析师卡普兰指出，即便他的身体没有问题，也要接受心理治疗后才能重返赛场。只有在心理上彻底无视伤过的右腿，他才能算真正痊愈。

同样医生布朗杰强调，并非手术成功就意味着登巴巴一定可以恢复到受伤前的最佳水平。尽管手术后中方医生们说，他伤愈后的小腿将恢复到和伤前一模一样，但更大程度上，他还需要解决自己的心理问题。布兰杰也坦率地表示，“我不是非常确定他可以恢复到伤前的状态，西塞伤愈之后也踢了一段时间的球，后来还是退役了，而且再也没能达到之前的水平。但还有一些球员，受了同样的伤，伤愈后还踢了很久。这一定程度上，和他的心理有关。”

“经过这两天的接触，我对登巴巴有一些了解。他给我最深刻的印象，就是有着非常强大的意志力。大家都说，他已经31岁了，身体机能不可能再和10年前一样了。但你们疏忽了一点，年纪大也有年纪大的好处，他现在的心理相比10年前更加成熟，这一点在漫长的康复过程中将起到非常关键的作用。”

Tips

胫腓骨骨折治疗与康复

虽然没有“神医”，也达不到登巴·巴的意志品质，不过对于我们普通人群而言，如果面临类似的康复难题，也有着相对科学康复规划。

胫腓骨骨折康复大致可以分为三个阶段，根据病程不同，每个阶段都有自己的康复目的与康复禁忌。

◆第一阶段

时间：术后2周内，炎症/保护期

目标：保护性制动，控制水肿，未损伤关节全范围活动以及临近非相关区域肌肉训练。

注意事项：这一时期需要警惕骨筋膜室综合症、下肢动静脉血栓等并发症。

康复内容：

• 1~3天，在床上活动踝关节，患侧踝趾关节做无痛性的主动活动，3—5次／天，20～30分钟／次，

• 7～10天，主动收缩患肢股四头肌，拇长与趾长伸肌及小腿三头肌行静力性收缩训练，3～5次／天，10～20分钟／次。

• 在保护患侧小腿的同时，髋、膝关节行被动活动训练。

• 对侧肢体行主动活动训练。

◆第二阶段

时间：术后3至8周，纤维形成/骨折稳定期，骨折端较上一阶段稳定，但仍不能完全负重。

目标：包括控制水肿和炎症，增加远端肌力和近端稳定肌力。

注意事项：训练强度逐渐增加，每次训练完成后患肢抬高行膝、踝关节热敷按摩或中药熏蒸治疗。

康复内容：

• 在足底置放制式弹簧足垫，使髋、膝关节微屈5°～10°，进行伸膝抗阻训练，3～5次／天，10一20 分钟／次。

• 维持小腿肌肉的静力性收缩训练踝关节的主动活动，逐渐加大髋、膝关节的活动范围，或用持续被动运动(CPM)下肢训练器进行关节活动度训练。

• 6到8周时，在保护下扶双拐、患肢不负重站立，扶拐不负重行走。

◆第三阶段

时间：术后9至24周，瘢痕成熟和骨折愈合，此时骨折断端之间已形成骨连接，外力作用时骨折不再变形，能够负重活动。

目标：全功能性肌力与耐力，正常参与所有功能活动，工作和休闲。

康复内容：

• 去拐负重行走，小腿肌肉由静力训练逐步过渡到抗阻力练习（由手术医生判定骨折愈合后开始）。

• 加强患肢膝、踝关节各组肌群的主动与抗阻训练，提高下肢负重能力、耐力和行走能力。

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