流产、流产最佳时间是多少天到多少天?

“这已经是我今年第二次做人流了，我上次选了手术流产，在想这次要不直接药流算了（哭笑）。”

私信的这位粉丝介绍她自己的情况：她今年20岁，早早就已经搬出去和男友同居了，但男友一直不喜欢做安全措施。今年上半年已经无意中怀孕了一次，发现的时候已经2个月了，因为俩人还小，于是就听过手术做了流产。

谁能想到，仅仅4个月过去了，这位粉丝又再次怀孕了，因为同样的理由，这个孩子他们还是选择了流产……

可能不少人认为“人工流产”是一件很常见，并且对身体没什么影响的事情，甚至曾经有新闻报道过“16岁流产4次、27岁流产17次”的事件。

小九想提醒大家，这件事真的没有大家想象中的那么简单。

一、在我国，每年有900万人做人流

国家卫生健康委员会人口家庭司司长杨文庄介绍，据卫生统计年鉴显示，目前我国育龄妇女总量正在下降，但人工流产居高不下，每年有900万例左右。

总数高、年轻未婚未育比例高、重复流产率高，是中国人工流产三大现状。

据统计，2018年、2019年全国人工流例数分别高达974万例和976万例，2014—2019年间，人工流产人数约达950万，流产率在25.95—28.13%，为全球中等水平。

中国还是全球人工流产率和重复流产率最高的国家之一，且越来越趋于年轻化。

随着性观念的开放，发生在年轻人身上的流产率也越来越高，但他们或许没想到，人工流产其实没有想象中的那么简单。

北京协和医院妇科副主任医师张羽在《只有医生知道》中描述到，人流一开始可能不同，随着全面搔刮宫腔的展开，就会引发一种从腰骶一直蹿向心脑的剧痛，很多女性会忍不住大叫。虽然近年来“无痛人流”帮助缓解了疼痛感，但也只是手术过程无痛罢了，伤害却没有减少。

同样地，药流也不是简单地吃颗药就可以了。

药流仅限于胚胎还未成熟，女性怀孕在49天内。药流也不是吃个流个血就完事，有些女性会出现持续的阴道出血；有些女性会因药后不注意卫生，造成宫腔感染；还有少数人流产不全，可能需要手术清宫。

那如果不得不做流产的话（服用了药物等情况），应该选择手术流产还是药流呢？

手术流产的时间较为宽泛，可以直接吸出妊娠产物，成功率更高。但术后可能存在并发症，包括子宫穿孔、子宫破裂、内分泌失调、闭经等。

药物流产则避免了宫腔操作，不会发生子宫穿孔等情况，但也有大出血风险，且成功率相对手术低，且时间上也有限制。因此实在需要进行人工流产的话，应遵循医生的建议选择适合自己的方案。

二、人工流产的5大后果，你可能承担不起

“无痛流产很安全”、“未成年也可以”、“绝对保密隐私”……不少私立的妇儿医院可能会投放类似的广告，吸引了不少女性前往做手术，但老实说，人工人流对身体的影响并非一点半点。

1、子宫穿孔

女性怀孕的时候，子宫会变得非常柔软，甚至到了一碰就可能受损的程度，而这种情况下进行手术，会进一步增加子宫穿孔的概率。

2、人流综合症

部分患者在流产过程中可能出现恶心、呕吐、胸闷、脸色苍白、心律不齐等不适，严重者还可能出现晕厥、抽搐甚至休克。

3、异位妊娠

人工流产造成的影响不仅体现在近期。当患者进行手术流产后，可能会导致输卵管粘连，在未来妊娠时，可能因为输卵管的阻碍，发生异位妊娠。

4、诱发各种妇科疾病

人工流产还可能增加子宫内膜炎、输卵管炎、盆腔炎等病变，给以后怀孕造成很大问题。

5、心脑血管病风险增加

流产也与心脑血管疾病发生有一定关系，女性流产可能会产生一种会损伤血管的氨基酸——高同型半胱氨酸，这种氨基酸是心脑血管病变的独立危险因素。

三、做过人流手术，会被老公/男朋友看出来吗？

能否看出流产史，主要取决于流产方式。

一般妊娠小于7周，胚胎非常小，用药物流产，通过宫颈口排出，难以发现；或是妊娠小于10周，使用人工刮宫流产，宫颈口一般也可以恢复到妊娠前。

但在某些特殊情况，就算隐瞒了流产史，医生也可以通过以下3点发现：

月经量改变：流产后，可造成子宫炎症、内分泌功能紊乱等，患者会出现月经量减少或消失；

宫颈损伤：人工流产可能会影响宫颈管或是子宫内膜组织，造成宫颈损伤；

产道裂伤：有一种流产方式为引产，相当于女性已经“生”过一次胎儿，分娩的时候就会像顺产般出现造成产道裂伤。

女性“再精明”，也不能躲过医生的“火眼金睛”，所以为了自己的健康，还是不要隐瞒流产史。

四、柳叶刀：15-24岁女性避孕需求远未满足

根据《柳叶刀》发布的全球避孕报告显示，我国避孕普及率和现代避孕方法普及率达79.2%和78.4%。但文章也指出一个严峻的现状，15-24岁女性的避孕需求未满足，近一半的妊娠属于“计划外”。

程利南教授提醒“科学避孕、远离人流，是一种健康的生活方式”，那如何做好避孕呢？

• 避孕药

事后服用避孕药，是一种有效的“后悔剂”，其使用方便，停药后不影响怀孕。但避孕药副作用较大，可能会扰乱月经周期，因此不宜反复使用。

• 安全套

经济、简便、无副作用，有些安全套上有润滑剂，还能助兴。但购买时需要注意日期和型号，佩戴过紧或过于宽松的安全套，可能影响勃起，发生破裂，影响避孕效果。

人流不是一个人的错，女性应该正确认识，看待问题，而不是羞于启齿，看轻自己，让自己堕落。同时也呼吁女性应正确做好避孕工作，这样才能保护自己，保护将未来的家庭。

参考资料：

[1]《中国将开展未婚人群人流干预，「堕胎自由」还有吗？》. 梅斯医学.2022-02-16

[2]《人流，离不孕有多近？》. 复旦大学附属妇产科医院.2019-09-26

[3]《「医生，做过人流手术，会被男友看出来吗？」》.第十一诊室.2020-11-27

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