黑色素细胞痣—黑色素痣怎么处理

今年12岁的小琪，最近发现自己右脚脚底的黑斑似乎长大了许多，还有凸起、破溃的情况，感觉不太对劲，于是告诉家人，在家人的陪伴下到医院检查，进行了单纯病损切除，结果病理结果显示为皮肤恶性黑素瘤，需要进一步手术治疗。

得知结果的严重性，小琪的父母悔不当初。原来，小琪脚底的黑斑早在8年前就发现了，只是当时黑斑只有黄豆大小，并且不痛不痒的，所以家人也没在意，认为只是孩子出生带的胎记，谁能想到8年间，这块”胎记“越长越大，竟是恶性肿瘤！

恶性黑色素瘤，很多人对它并不是很了解，尤其是它和普通的黑痣很多时候比较难分辨，所以很容易被忽视。

但是，两者带来的后果却是天差地别，黑色素瘤严重可危及生命！所以今天就教大家如何辨别黑色素瘤与普通黑痣，以便于可以及时发现黑色素瘤，争取提升生存率。

我国黑色素瘤患者60%为肢端型

黑色素瘤，是恶性程度极高的肿瘤之一，很多人对它的了解就是“恶变的黑痣”，近年来，发病率明显上升，以3%至5%的速度快速增长，据相关数据显示，我国每年新发黑色素瘤患者为8000-10000例左右。

但是黑色素瘤的生存率却不太理想，目前患者的术后五年生存率仅65%，对比欧美发达国家80%的生存率，仍有明显差距。

此外，我国患者的发病部位与欧美国家人群也有所不同，国外主要以皮肤型为主，而我国黑色素瘤患者多以肢端型病灶为主，大约有60%以上的患者发病部位集中于足底、足趾、手指末端及甲下等肢端部位，且多数患者在被查出来黑色素瘤的时候都已经处于中晚期，这也是我国黑色素瘤生存率低的关键因素之一。

而为何发现黑色素瘤时都处于中晚期，关键因素之一就是误把黑色素瘤当成普通黑痣而放任不管。可见，学会辨别两者之间的区别有多重要。

黑色素瘤擅长伪装成“黑痣”

普通黑痣，基本上每个人身上都能找到，只不过是大小、多少的区别，主要由产生色素的黑素细胞组成。颜色多为棕黄色、棕褐色或黑色，色泽均匀；形状多为圆形，且边缘光滑，与周围皮肤分界比较清楚。

此外，正常情况下，普通的色素痣，直径多小于5mm，很多年都不会有什么明显的变化，也没有什么不舒服的感觉，对健康无不良影响，所以，一般不需要治疗，可以与人类“和平相处”。

而黑色素瘤比较狡猾，很擅长伪装成“黑痣”，常让不了解人无法及时分辨出来，从而延误了病情。为了帮助大家学会鉴别普通色素痣和恶性黑色素瘤，特分享一个比较简单的ABCDE判别法：

• A：观察黑痣的对称性：恶变的一般外形都不对称，生长不均衡;
• B：观察黑痣的边缘：是否模糊或不规则;
• C：观察黑痣的颜色：一般黑色素瘤颜色都会变化，多呈污浊的黑色，也可能出现色素缺失;
• D：观察黑痣的直径：如果超过5毫米就应该警惕;
• E：观察黑痣的变化：就是与以前相比，这个痣是不是在短期内快速增大或变厚，有出血、溃疡等表示，如果有，很可能就是癌变预警。

如果通常上述鉴别方法，高度怀疑恶性黑色素瘤，建议及时到医院进行活检以获得病理确诊。一旦确诊，及时治疗是关键。

黑色素瘤如何治疗？

黑色素瘤方法有很多，包括手术、放疗、化疗、免疫治疗、分子靶向治疗及生物治疗等，其中，手术可以说是此病治疗的基石，是最重要的治疗手段，对早期黑色素瘤患者效果还是比较理想的，及早局部手术切除，可争取治愈。

但是对于那些无法完全切除干净的患者来说，就不太幸运了。

不过，近日有好消息传来，相关医学团队率先揭示了MMP2/9调控PD-L1的新机制，研发了靶向抑制剂SB-3CT联合PD-1或CTLA-4单抗治疗方法，且证实了该疗法可有效治疗晚期黑色素瘤，能抑制肿瘤生长，且延长患者生命周期，使黑色素瘤治疗方面有了革命性进展。

目前，靶向治疗和免疫治疗也已经成为国内外各大指南推荐的晚期一线标准治疗方案。相信未来会有很多的好消息传来。

而对于黑色素瘤，整体来说，大部分患者被诊断出来时都属于中晚期，治疗难度还是比较大的，所以，我们最主要的还是以预防为主。

如何预防黑色素瘤？

想要预防黑色素瘤，我们得先了解下它的发病机制，一般来说，导致皮肤恶性黑色素瘤的高危因素有皮肤癌病史、日光晒伤史等；而肢端黑色素瘤和切割、针挑、绳勒等不恰当的处理，色素痣、慢性炎症等有关。

所以，想要预防黑色素瘤，平时一定要注意防晒，尤其是夏季户外活动时，要穿防晒服，戴防晒帽、太阳镜，或涂防晒霜；避免对原发性色素痣的长期慢性刺激；平时多观察身上的痣的大小、颜色、边界或形态的变化，发现有问题的痣，一定要选择正规医院消除，不要盲目处理。

总结：黑色素瘤这几年发病率有明显上升趋势，加上治疗难度大，而黑色素瘤又往往从一颗小痣开始，所以对于痣，我们要提高警惕，平时要多注意观察，发现痣出现可疑症状，及时去医院检查治疗。#清风计划##癌症离你有多远##谣零零计划#

参考资料：

[1]《恶性黑色素瘤有了专病门诊！医生提醒，身上的黑痣要当心！》. 健康时报 .2020-08-21

[2]《黑色素瘤或有免疫治疗新方案》.健康报.2020-11-23

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