〔头晕目眩是什么意思〕头晕目眩是怎么回事

“眩”是形声字，也是会意字，从目,玄声，玄是虚无、黑色的意思，眩的本意就是眼前发黑，视物不清。《说文》：“眩,目无常主也。”《仓颉篇》：“眩,视不明也。”这种眼前发黑的虚脱的症状常常发生在低血压、低血糖的病人，大多因为气血不足，不能上济于目。

目眩还有另外一种程度较轻的表现，就是眼前总是有黑色的小阴影飞舞，随着眼睛的移动、眨动而变化。西医称之为飞蚊症或玻璃体浑浊，除了补碘没有什么好的治疗方法。而中医把这种类似阴云蔽日的症状也称之为眼花或者目眩，一般用温补肝气，化痰除湿的方法来治疗。

眩这种暂时失明的症状，就是因为精气不足，心神失养，以至于视而不见。任脉起于关元，输布精气，上注于目，精不化气或气不上承，都会导致目眩。另外肝禀后天之气，开窍于目，《素问·至真要大论篇》云：“诸风掉眩，皆属于肝。”“掉”就是摇摆旋转的意思，多由于肝风内动；“眩”是视物不清的意思，多由于肝血不足。

《金匮要略血痹虚劳病脉证治》篇第八条：“夫失精家，少腹弦急，阴头寒，目眩，髪落。脉极虚芤迟。为清谷、亡血、失精。脉得诸芤动微紧，男子失精，女子梦交，桂枝龙骨牡蛎汤主之。”精辟地描述了遗精、手淫、性交过度的男人出现的症状：阳气衰微，阴寒内盛，导致阴茎、阴蒂顶端发凉，小肚子紧张拘急疼痛;由于精气精血不足导致眼睛看不清东西，大把脱发；脉象极其空虚迟缓，多半是由于过度腹泻、失血、小产的缘故；如果脉象空虚，有不规律间歇停跳，而且拘紧的话，多半是由于在梦中交媾，流失精血所致，对应治疗的方剂桂枝龙骨牡蛎汤经过数千年的临床实践，被证明是切实有效的。

有位患者的自述很有意思：“我的手淫史也很长,大约有十几年了。25岁之前真的感觉没什么,一星期两三次吧，可是一过28身体就感到明显的变化，浑身没劲,特爱睡觉，有时心惊，最明显的是注意力，好像很少能聚精会神。还有令人头痛的是我的眼睛玻璃体浑浊越来越厉害。”这就是典型的失精导致目眩的例子。

对于这样心火独亢，肾精枯竭的病人，在温补的同时，还需要用些苦寒药黄柏、莲子芯之类清心火，固肾水，再用血肉有情之品、龟鹿胶、紫河车等等填补精血。最终完全解除目眩的症状。

由于汉语同音词很多，比如“旋”的发音与眩相近，很多人再说眩的时候，心里的意思就是旋转的旋。还有一个字是“炫”，是耀眼、灿烂的意思，与眩的意思正好相反，但是目前很多人在混用或乱用两个字。比如，一种防止白天太阳光及夜间行车、会车时突然的强光照射给驾车司机造成炫目的后视镜，很多厂商经销商都自称是防眩目后视镜。一个是眼前发黑，一个是眼前发亮，贻笑大方。

由于复合词的经常一起使用，近义词渐渐就变成了同义词，混淆了视听。比如“眩"与“晕"经常同时出现，导致人们忘记“眩"的本意，并逐步曲解歪曲，把眩当成了晕。当然眩与晕有一定的内在联系，《灵枢·大惑论》曰：故邪中于项，因逢其身之虚…….入于脑则脑转，脑转则引目系急，目系急则目眩以转矣说的是邪气先入脑，导致头晕，头晕带动眼球后面的神经血管紧张拘挛，病人先会出现视物不清，接着就不能睁眼，一睁眼就旋转起来。

《灵枢·海论》认为:“髓海不足,则脑转耳鸣,胫酸眩冒,目无所视”。意思是说，脑髓空虚不足——类似于今天所说的脑萎缩，经常会觉得头晕耳鸣，小腿发酸，眼前发黑，就像被蒙蔽住了一样，什么也看不见。这里很明显是把“眩”和“转”分开的，“冒”的意思是遮盖、蒙蔽，描述眼前发黑的程度。《金匮要略·痰饮咳嗽病脉证并治》第二十条云：“心下有支饮，有人苦冒眩，泽泻汤主之。”“冒眩”说的也是眼前发黑，如同被遮盖的感觉，类似于目前很多糖尿病人的眼底病的症状。

《伤寒论》第八十二条曰：“太阳病发汗，汗出不解，其人仍发热，心下悸，头眩，身瞤动，振振欲擗地者，真武汤主之。”说的是在太阳病阶段，本身有发热恶寒的症状，用发汗解表的药发汗以后，症状还是没有缓解，病人仍发烧，自觉心下悸动，头晕目眩，肌肉抽动，走路头重脚轻，踉踉跄跄，总是要跌倒，这样的情况应该用真武汤治疗。

《伤寒论》第六十七条曰：“伤寒，若吐若下后，心下逆满，气上冲胸，起则头眩，脉沉紧，发汗则动经，身为振振摇者，茯苓桂枝白术汤主之。”说的是吐下以后伤了正气精血，导致心口窝堵闷，病人感觉有逆气上冲，站起来的时候脑子发空，眼前发黑，脉象是沉紧的；这样的情况如果再发汗，就会导致病人不由自主地震颤摇摆，应该用温化水饮的苓桂术甘汤治疗。头眩，应该是包括了眼前发黑、头脑旋转两种症状。

《外台秘要方》说：“假令瘦人，脐下有悸者，吐涎沫而癫眩，水也，五苓散主之。”翻译过来就是，病人很瘦，自觉肚脐下面主动脉跳动，嘴里不断吐出黏液，神情沮丧，闷闷不乐，两眼发黑，视物不清。这是水毒在作怪，应该用五苓散温阳化水。后世很多医家把这里的“癫”当成了“痫”，加上病人有吐涎沫的症状，就把它解释成癫痫发作；把“眩”解释为头晕，也是不恰当的，还是眼前发黑比较符合实际。同样，《伤寒论》第二六三条曰：“少阳之为病，口苦，咽干，目眩也。”其中的“目眩”也是视物不清的意思，与头晕无关。

“晕”的本意是太阳、月亮周围的光环，后来泛指环绕运动、波动。做为自我感觉的症状而言就是起伏不定、旋转，古人形容为如坐舟车之上。西医认为与小脑共济失调以及内耳迷路水肿有关。中医认为晕是心神不定的一种表现，以实症居多，需去除扰心之邪，多是痰涎水饮。

驱除痰涎、水饮的方法最简单的就是呕吐，其实人在晕的时候，不由自主地就会呕吐，这是天然的本能。胃中痰涎吐干净了，晕的感觉也就消失了。另外就是提前消化，上车船之前服用浓姜汤，或者在肚脐上敷贴生姜，按压内关穴，都是预防和治疗晕车的好方法。

在临床上，我们一定要仔细询问、辨别患者的主述，确认其病症。因为很多人会把眩与晕混同，有的人会把晕与昏混同。晕是旋转，而昏是意识不清，而眩是视物不清。

更为重要的是落实到临床辨证治疗上，三者病机不同，病位有差异。而相应的治疗也完全不同，所以值得我们去较真、辨析。