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胸痛并不都是心绞痛，心绞痛时会有胸部疼痛，但是以下几种胸痛一般不是心绞痛所致。

1、短暂几秒钟的剌痛或持续几个小时甚至几天的隐痛、闷痛，或者疼痛时患者辗转呼号，痛不欲生。

2、胸痛局限在一点，可用一二个手指明确指出疼痛的位置。

3、疼痛不是在劳力当时，而是在劳力之后出现。

4、胸痛与呼吸运动或胸部活动有关。

5、胸痛可被其他因素转移，如与他人交谈时胸痛症状好转。

6、舌下含硝酸甘油使胸痛缓解的时间超过10分钟。

心前区疼痛就等于心绞痛吗？

心绞痛的发生并非意味一定是冠心病，无冠状动脉硬化亦可引起心绞痛发生。为何如此？首先，从心绞痛的发病机制来看，冠状动脉与心肌血液供需之间的矛盾是产生心绞痛的基本原因。当冠状动脉狭窄到一定程度，加之心脏负荷突然增加，超过狭窄的冠状动脉供血的代偿能力时，就会引起心肌短暂缺血而致心绞痛。其次，从心绞痛原因的分析资料来看，有15%~ 30%酷似心绞痛的根本原因并不是心源性的。而是与反流性食管炎、弥漫性食管痉挛、颈椎病、心脏神经官能症、胸椎劳损、退行性变、肝胆疾病、胃部疾病、胰腺疾病等诸多非心源性疾病有关。

这些疾病引起心绞痛的根本原理不是冠状动脉硬化，而是因神经传导与反射刺激心脏交感神经，导致冠状动脉痉挛，从而诱发短暂心肌缺血，心绞痛发生。再次，还有少数即便病因是心源性的，但病变亦不是冠状动脉硬化而是冠状动脉痉挛或微血管痉挛。如以往称之为X综合征所诱发的心绞痛，虽有心绞痛频发，但冠状动脉造影却始终无明显硬化改变，这是由于冠状动脉分支的微血管广泛收缩及痉挛，从而诱发心绞痛发生。

造成中老年心前区疼痛的疾病较多，常见的有：

1、颈胸椎病变，如椎间盘突出症、颈胸椎增生症等，影响神经而引起胸痛。

2、肋软骨炎，肋软骨炎症或损伤引起的疼痛比较局限，而且有固定压痛点，病变肋软骨隆起。

3、肋间神经痛，常由肋间神经炎症引起，其疼痛沿着肋骨方向咳嗽或转动身体时更加明显。

4、食管炎，前胸部有刺痛或隐痛，进食时症状加剧。

5、消化道疾病，如胆石症、胆囊炎、胃及十二指肠溃疡等均可引起上腹疼痛，也可通过神经反射引起心窝部疼痛。

6、神经功能紊乱引起的心前区疼痛，在安静时会加重，而且持续时间长，且用药效果不明显。心律失常可以引起心前区刺痛。心情欠佳时有心前区憋闷，并感到室内氧气不足，多是神经性的，即为中医所说的肝气瘀滞所致。此类病人多活动，散散心便可见效。

另外，膈疝、心包炎、心脏神经官能症、肺梗死等疾病都可造成心前区疼痛。因此，一旦出现心前区疼痛，应请医生详细检查，以免误诊。

心绞痛发作，真假能辨

随着冠心病发病率的逐年上升，不少人开始，对其产生恐惧，稍有胸痛就怀疑自己得了心绞痛。并非所有胸痛都是绞痛，其原因很多，不需要过于敏感。

呼吸、胸膜、颈椎等都可以引起胸痛，所以辨别心绞痛耍从疼痛的部位、性质、诱因和持续时间四个方面来综合判断。

1、某些发作部位不稳定的疼痛，一般都不是心绞痛。心绞痛主要在胸骨体上段或中段之后，有时横贯前胸，或放射至左肩、左臂内侧、无名指和小指及颈、咽、下颌。

2、心绞痛不像针刺或刀扎那样尖锐，而通常表现为压迫、发闷或紧缩感，也可有灼烧感。发作时，病人往往不自觉地停止正在进行的活动，直到症状缓解为止。

3、从诱因上来看，心绞痛不会发生在劳累之后，而是多在劳力或激动的当时。它通常由体力劳动或情绪激动所激发，如愤怒、焦急、过度兴奋，另外，饱食、寒冷、吸烟、心动过速、休克等也可以诱发心绞痛。

4、相比其他类型胸痛，心绞痛的持续时间一般不长，疼痛出现后常逐步加重，然后在3~5分钟内逐渐消失，并且一般都会在停止诱发症状活动后疼痛即缓解，在舌下含服硝酸甘油也能在几分钟内使疼痛得到缓解。

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