「眼睛看不清」眼睛看不清了怎么恢复…

临床工作中，常常会有患者前来咨询，以前并没有眼病，得了糖尿病后，为什么眼睛会看不清了？以前血糖很高的时候视力还好，现在刚把血糖降下来，眼睛怎么看不清了？更有甚者，直接因为眼睛完全失明就诊。仔细询问病情后，并完善相关检查后，得到的结论常常是——糖尿病视网膜病变。糖尿病视网膜病变是糖尿病最严重和常见的慢性并发症之一，随着年龄的增长和病程的延长，形成糖尿病视网膜病变的危险性也随之增加。糖尿病视网膜病变已经成为糖尿病人失明的重要原因。为了让大家对该并发症有初步的了解，提高疾病诊治的警惕性，今天为该系列连载的第八期——糖尿病慢性并发症之糖尿病视网膜病变。还是这句话：保证知识的准确性，深入浅出，做让大家都能听得懂的科普。

一、什么是糖尿病视网膜病变？

糖尿病视网膜病变简称"糖网"，是糖尿病所致的微血管并发症，会引起滋养视网膜的微血管发生异常改变，这些微血管变脆，液体渗漏，甚至出血，不再能为视网膜的提供正常的必须的营养，如果不能得到及时的治疗，糖尿病视网膜病变可能导致严重的视力损害，甚至失明。病症的发生率随着患糖尿病时间增加而提高。患有糖尿病15年以上的病人中大约60%的病人眼部血管会受损，其中一部分有可能失明。

二、糖尿病视网膜病变的分期标准是什么?

糖尿病视网膜病变根据眼底病变性质和程度分为6期：

• 1期 即微血管瘤和小出血点；

• 2期 硬性渗出及出血斑；

• 3期 软性渗出及出血斑；

• 4期 视网膜新生血管形成、玻璃体出血；

• 5期 纤维血管形成，玻璃体机化；

• 6期 视网膜剥离，失明。

前三期病变为单纯性病变，后三期为增殖性病变。鉴别标准是，单纯性病变为非增殖性，眼底显示为血管瘤而无新生血管，而增殖型新生血管的增殖是主要特征。

三、糖尿病视网膜病变有哪些症状？

1. 单纯性糖尿病视网膜病变虽然可能使视力缓慢地下降，但通常不会发生视力的急剧下降。由于病人不会感觉到疼痛和外在的症状，所以视网膜的改变可以不知不觉地发生发展，除非通过眼科检查来发现。

2. 增殖性糖尿病视网膜病变患者发生出血时，患者自觉视物模糊或视力完全丧失。增殖的组织牵拉视网膜导致视物变形和模糊。

四、怀疑糖尿病视网膜病变需完善那些检查？

眼底照相

1. 一般检查：测定血糖、血压；

2. 眼科检查：瞳孔大小、形状、晶体是否透明、结膜是否充血水肿等、视力测定；

3. 眼底镜检查，可发现眼底有无渗出、水肿、出血、微血管瘤、新生血管等，在扩瞳时需要完善眼压测定，防止诱发青光眼；

4. 眼底彩色照相检查；

5. 如果眼底有出血点，建议做眼底荧光血管造影检查，这样可以更清楚地了解糖尿病视网膜病变的程度，动态观察视网膜微循环和血管病变，对荧光素钠过敏或者肾功不全者慎用。

五、确定了糖尿病视网膜病变该如何治疗呢？

1. 代谢紊乱的控制：严格控制血糖及血压；

2. 药物治疗：羟苯磺酸钙（导升明/安多明）可降低微血管壁的通透性，降低血液黏滞度，防止血栓形成，抑制血管活性物质对微血管引起的高通透性作用，减少内皮损伤。

3. 激光治疗：封闭新生血管和微血管瘤，以及有病变的毛细血管和小血管，以制止玻璃体出血及视网膜水肿的发生。两种情况可做激光治疗：

• 一是黄斑水肿。很多研究表明，黄斑区小心的弱的分散的激光光凝，可以减少血管的渗漏，从而减轻水肿，提高视力。

• 二是当发现视网膜有新生血管，或有大片视网膜血管没有血流供应，这时候为了使得新生血管萎缩或阻止新生血管的生长，进行所谓的全视网膜激光光凝。

总之，防病大于治病，严格控制血糖，规律监测血糖变化，坚持良好的血糖、血脂及血压的控制，每半年到一年定期复查眼底变化，及时治疗至关重要。有的患者常常会出现手脚麻木，发痒，灼烧，疼痛，蚂蚁爬过一样的感觉，这是什么原因呢？请听下回分解。

下期预告：糖尿病科普连载系列之九——糖尿病慢性并发症之神经病变