作者丨周世玲 编辑 | 卢伊
耗时半年,小妍总算抢到九价HPV疫苗第一针。
在此之前半年里,她估算自己每个月抢苗不下10次,有一次差点抢到,“(预约系统)已经点进去、填好信息了,只需要最后点一下确认,但是(进度条)一直在转圈,先说是网络不好,然后就显示没抢到了。”
小妍打HPV疫苗难不是个例,有女性排队一年多也没等到,有医疗机构称预约名额已排到三年后。
近几年,HPV疫苗一直处于民间呼声高、但供货短缺的状态。尤因九价疫苗有明确的接种年龄限制,年轻女性中大有“疫苗焦虑”的趋势出现。近日,亦有专家公开提出,目前中国HPV疫苗依然供不应求,适龄女性接种率处较低水平,加之受疫情影响,这两年接种挑战比以往更大。
在此背景下,女性接种HPV疫苗只能各自找寻有效路径,有的加价上千元找黄牛代抢,有的托人购买香港疫苗,借冷链跨境运抵内地,找兽医上门注射。各式各样的抢苗途径下,不乏乱象和隐患。
抢苗难:有人半年才抢到名额,有人三年都没约到
小妍在重庆读研,早在2020年,就有学姐推荐她接种HPV疫苗,那是她第一次听说这种疫苗。查完资料,发现该疫苗可预防多种癌症、保护女性健康后,小妍觉得有接种的必要,她开始试着抢预约名额。尽管没有成功,可她并不在意,“(那时)觉得还小还不慌,之前都没有很上心。”
直至今年2月,迈入24岁大门,小妍距离接种九价HPV疫苗的年龄上限26岁又近了一步。过完年后,她开始认真考虑打疫苗的事,“今年才特别上心,一直在抢,但是每一次都没有抢到。”
就她了解,重庆各区预约要求不同。如主城区则不限户籍,而她所在的江津区限本区户籍女性预约,预约渠道则有线上平台、电话预约、现场排队等方式。其中,线上预约需在指定预约平台填写个人信息,但量少难抢,而私立医院“苗挺多的”,且不限户籍,不过 “抢了很多次都没有抢到”。
小妍所在的江津区曾公布了6家可接种HPV疫苗的医院信息,含医院服务时间、预约方式和咨询电话等,但强调“九价HPV疫苗供需严重不平衡,且到苗时间、数量不确定”。由于文中并未披露各医院可预约数量和放苗时间,小妍只好打电话去医院问,“医院都说是不定时地放苗,让自己看一下。”
她没有整天盯着发布平台刷信息,而是根据网友总结的抢苗攻略,选在早上8点和下午3点抢苗,但没有奏效。
小妍估算了下,今年大概每周花4次左右的时间在抢苗上,每个月不下10次。为增加抢中几率,她还试过找朋友一起帮忙,自己则拿平板、电脑、手机一起抢,但一次都没能成功。
小妍试过拿平板、电脑、手机一起抢HPV疫苗,但没有成功。受访者供图
小妍身边关注HPV疫苗的女性朋友不在少数,抢苗情况不一。帮忙抢苗的那位朋友在重庆铜梁区,去年年末线下预约成功并打了疫苗,其妹妹晚一步登记,只好改为线上预约了,至今还在等。由于预约艰难,有朋友加钱在私立医院买到了九价HPV疫苗,也有朋友“退而求其次”,选择去打二价疫苗。而原价约到九价疫苗的另一位朋友,则是她爸爸帮忙去问的,小妍并不知道具体去哪里问到的,她猜想,疫苗难约,可能医院里有认识的人会好约些。
因为一直抢不到,小妍还去咨询了黄牛。
说是黄牛,其实更类似于代抢。由于平台限制黄牛抢苗,约苗需用本人的手机或微信号,接种时也会验证预约信息是否为接种者本人。黄牛建议她用个人信息注册个微信小号,或者把大号给他代抢。
代抢的定金为七八百元,抢不到就退钱,小妍感觉这个价格不算太贵。因为一般打九价HPV疫苗,三针近4000元,在电商平台预约即去即打的疫苗,价格则在6500元左右,多出的部分“相当于2500元中介费”,相比黄牛价格不算高。
小妍看到黄牛会不定时在群里发布抢到多少人的疫苗,也有些人在群里感谢黄牛帮忙抢到,她不知道这是否靠谱。
考虑再三,她还是没跟黄牛交易,“虽然说七八百比较便宜,但对学生党来说还是很多钱,(疫苗)还是很难抢啊。”她准备打HPV疫苗的钱是从生活费里省下来的,家里人不大理解健康预防的观念,但也支持了一部分。
不过,一直抢不到也不是办法。小妍打算,如果到26岁前还抢不到,就直接找黄牛,或者考虑买二、四价疫苗了。
在北京工作的小婞在去年夏季约到了四价HPV疫苗。同九价相比,四价疫苗覆盖的病毒亚型较少,但接种年龄限制更小,且价格更低,但她还是感觉非常难约。
小婞下定决心打HPV疫苗是在2021年。室友的母亲罹患宫颈癌,查出来时已是晚期,她生过四个孩子,一直以来也没有做定期检查。室友很伤心,小婞则感到很害怕,了解到HPV疫苗有效,她决定去预约。
一开始,她在网上搜索住处和公司附近的社区医院,但预约信息并不详细。去年3月左右,她到一家社区医院咨询,被告知“这半年(HPV疫苗)都完全约满了,半年后有没有还说不定”。
而半年已算短的。如在丰台区方庄社区卫生服务中心,本地居民预约排队时间已超3年,而海淀区西三旗社区卫生服务中心预防保健科一名工作人员则称,该社区四价和九价HPV疫苗已断货一年多了,其一位朋友三年都没能约上。
6月中旬和7月中旬本刊随机检索一所医院的疫苗预约,均显示四价暂停预约,九价未来六天已约满。页面截图
小婞又问了私立医院,有苗,但价格会贵一些。
那时她已年满28岁,这在内地已属超龄,不能打九价疫苗,但香港可以,只是赴港接种得摇号等待,疫情也给往返带来一定不确定性。考虑到“越早打越好,我就有点着急,想打个四价(得了)”,她最后选择在私立医院打四价疫苗,总计约4000元,而原价只需2469元。
即便加了钱,小婞仍没能马上打上疫苗。院方告知她,可以先排队,等疫苗到货后给她打电话,预估排队时间为3个月左右。所幸预估时间很准,去年6月她终于打上第一针。
小婞不太了解其他医院HPV疫苗的供应情况,不过她估计今年疫苗有所短缺。今年5月,该打第三针疫苗了,她给医院打电话预约,医院一开始说缺疫苗,需要等,但得知小婞近几个月将离开北京,医院马上改口,当天即帮忙安排,“我估计医院也是缺苗,(预约数量)可能也挺紧的。”
时值北京疫情,但她感觉接种未受到影响,只是打第一针时医院人还很多,打第三针时却少了一些,医生说是因为疫情,人来得少了一些。
小婞的朋友也自去年开始抢苗,但她进度更慢,在公立医院至今没能约到。
疫苗短缺背后存黄牛产业链,有学生为赚回代抢费当黄牛
搜索相关网络话题,既有成功抢苗的女性祝贺自己“上岸”,也不乏抱怨疫苗少、预约难的声音,有人一直没约到疫苗,也有的打第三针受了影响。
实际上,自2017年HPV疫苗首次在国内上市至今,疫苗始终处于供不应求的状态。即使在国产HPV疫苗陆续上市、多地试点免费接种的当下,疫苗短缺依然存在,适龄女性接种率处较低水平。
有媒体梳理中国食品药品检定研究院2017-2020年进口HPV疫苗签发量发现,按照3.56亿适龄女性每人接种3针来计算,我国HPV疫苗市场缺口超过了10亿支。
加之受疫情影响,近两年接种挑战比以往更大。如深圳卫健委数据显示,2022年第三次九价HPV疫苗摇号中,大约2.1万个号源引来52.7万人竞争,中签率仅为4%。
另有私立医院负责人在采访中表示,每月接种HPV疫苗的客户量占该院总门诊量的20%左右,排队客户每月递增500-800人,基本上要排3-6个月才能打上。
此外,营销导致的“疫苗焦虑”,也在一定程度上促使女性更倾向于选择九价HPV疫苗,疫苗被炒至溢价甚至出现黄牛产业链。
一名黄牛在朋友圈持续发布可供货多地HPV疫苗的信息。页面截图
小衍是安徽合肥的一名黄牛,她一开始报价代抢费为1200元,后改口“新人用户可以便宜点”,价格又从1100元降到1050元。
小衍的另一重身份是在读学生,此前找黄牛代抢HPV疫苗后才开始“入坑”,做黄牛是“想把自己找人花的钱赚回来”。她之前花费大半年时间都没抢到疫苗,后经朋友推荐,花了1200元找黄牛代抢才拿到接种名额。目前,她已打了第一针,只交了一针的钱1324元。
小衍所在的黄牛团队有内部分工,她是最下线,仅负责“自己找客户”和收集信息,至于关键的抢苗环节,则交给团队里别的黄牛来做,每做成一单她能拿200-300元提成。但她不清楚内部有多少人,以及团队如何分配代抢费。如有客户想做黄牛,她也可以帮忙找上家,或者作为上家从中赚取价差,“赚多少就看你自己了。”
小衍也有上家,她称全国公立、私立医院的各价型HPV疫苗,上家大部分都有,但她不了解具体来源,“感觉是靠技术对接。关系不好搞的,全国那么多,怎么可能都有关系。”
她也没法保证能100%抢苗成功,建议客户多选几家医院,且可以指定哪家医院优先。由于抢到名额再付费,她担保“绝对不会出现骗子之类的,放心”。
小衍做黄牛已有两三个月,但至今只拉到一单,还是自己同学。拉不到客户让她有些怨言,“很多人都不相信(黄牛),一开始我也不信的,赚钱不好赚。”
小衍透露的情况,是现在HPV疫苗黄牛产业链的一个侧面。
由于各地抢苗困难,HPV疫苗的黄牛代抢和付费预约服务多见于QQ、微博、微信等社交平台,并已形成较为完整的黄牛产业链和利益链,模式多样。
如重庆部分区域对抢苗者有户籍要求,黄牛也会要求客户户籍在当地才能帮忙代抢。北京部分社区卫生服务中心虽也有类似要求,黄牛却能绕过户籍限制,安排名额。
“你不花钱(找黄牛),肯定就先(卡你)户籍区域,但你代缴了预约费,他们就不会看你户籍这些了。”有黄牛称,安排北京社区医院名额的费用“要给很多层次的(人),比如说医院领导等”。另有黄牛表示可约北京公立医院或社区医院的接种名额,“都是官方放的号,现号直接转名额那种,你们线下排不到的,很多北京客户都是直接找我约号就得了,轻松。”
价格也随供求情况和地域分布而变动。记者梳理公开报道和探访数据发现,2019年1月时,HPV疫苗的代预约费为4000元,代抢费在1500-2000元之间,但2022年6月中旬,黄牛报价远低于此前价格,分别降至1500-2000元和700-1600元。其中,北京代抢费价位较高,合肥为1000元左右,重庆、陕西汉中则低至700元。
且黄牛多要求先付费再代抢,并多称“抢不到退”。但“上岸”时间不定,从当天即可抢到到一两周才抢到的均有,且多地黄牛均不能指定抢购医院。有黄牛称,“现在都是技术抢”。
多位黄牛称可代抢或转让北京疫苗名额。页面截图
记者6月中旬随机咨询一名黄牛,他自称可代抢北京某公立医院的接种名额,或安排社区卫生服务中心名额,“包三针,成功率挺高”。其中,代抢1600元,需提前转账并提供信息资料,安排名额则要2000元以上。
“如果时间不是很急的话(推荐代抢),毕竟要便宜这么多。”该黄牛称,如果安排名额,朝阳区近期几率较高,“(因为)现在北京疫情,很多地方都没有苗。”
虽然黄牛都打包票可放心付费,但上当受骗的案例并不鲜见,公安部网络安全管理局也曾在2021年底发布转账黄牛“代抢”“代预约”被骗的案例进行提醒。
有人跨境代购港苗,客户自己找医护甚至兽医接种
HPV疫苗正式进入内地前,远赴香港乃至国外接种的女性不在少数。
2016年3月,九价HPV疫苗正式在香港上市后,就有数百万人赴港接种。巨大市场需求也催生出疫苗灰色供应链,运输港苗入境接种成为新选择,小芊就选择了这种方式。
选择打港苗主要因为抢疫苗太费精力。小芊从2019年起就在内地预约HPV疫苗了,但持续两年都没约到,每次抢苗都要定闹钟让她感觉“太累了”。
加之她所在的城市没有私立医院可约,去其他城市抢号也有不同要求和限制,且往返疲惫,还要请假。“不希望为了这个疫苗占用我太多时间和精力。”综合性价比,2021年初,她经朋友介绍,在香港一家医院购买了九价疫苗。
疫情前,小芊有朋友曾赴港接种过,她原本也想去香港现场打,但想到“疫情之下来回不方便,那个诊所可以寄快递(送苗),我就选择了这个方式。”
HPV疫苗需要控温冷藏,对跨境储运要求很高。小芊原本也有些担心质量和安全规范,但朋友就是在这个医院现场打的,她自己也咨询过医院,综合下来还是比较信任。最终,她花费4800元在该医院购买了三针疫苗。
包裹到货后,除三支九价疫苗外,还有接种记录卡、酒精消毒面片和胶布等。疫苗外包装完整,均可追溯,需放到冰箱冷藏室储存。因亲人是医护人员,熟悉接种操作,她也免了拿到疫苗后再找医护注射的麻烦。
据了解,香港HPV疫苗常通过冷链运输流向内地。在社交平台上检索“港苗冷链”“九价冷链”等关键词,可见有“上岸”者分享心得,也有黄牛跨境兜售。
以“HPV冷链”等为关键字,可在社交平台上搜到黄牛兜售疫苗的帖子
经咨询,有黄牛报价5999元,转账并提供身份信息后可当天寄出,由本人或亲戚到港澳医院拿货后,以“寄一大盒生鲜包裹”的形式,通过冷链运输至内地,也有黄牛“自己人肉带出关邮寄”。
这些黄牛代购的多为跨国药企默沙东的进口疫苗,正版外包装均有防伪二维码、生产批号等信息。有黄牛寄送时会保留这些信息,以备客户溯源,但也有黄牛称,寄往内地前会涂掉这些信息。之所以这么做,是因为港苗入境涉嫌走私,担心被内地追责。处方不予提供也是同理,“如果看到医生签字,会追香港那边的责任的。”
该黄牛建议,港苗寄到内地后,可让乡下诊所的医生帮忙接种,或者下载医护到家APP,预约护士上门接种。
“(打疫苗)其实很简单的,就打手臂,随便那个位置都可以。”另一名黄牛S称,她有朋友甚至找了个兽医打,因为觉得兽医也是医生,目前正准备接种第三针。但她还是建议,最好等找到能帮忙接种的医护人员后再购买疫苗,“否则找不到买了没用,没人帮你打呀。”
S此前一直做澳门代购,因有朋友介绍他人找她买HPV疫苗,她才拓展“业务渠道”,做起疫苗代购的生意。澳门和香港的HPV一样,她感觉这两年选择从澳门代购港苗的人比较多,或与赴港澳接种不易有关,因为“都过不去香港,而且(香港)有疫情,大家也懒得来澳门(接种)”。
但相比去香港打疫苗还得摇号,S感觉近两年澳门的HPV疫苗没那么难抢,“(去香港澳门)打的人少了,(医院就有)很多针。你如果有留意的话,澳门科大医院就是不用预约直接去打的。”
但根据相关法规,如此代购涉嫌走私,且由冷链运输进入内地的港苗也难辨真假,质量存疑,有关香港假疫苗事件也曾屡被媒体报道。
如近日,广西柳州中院就对一起4人走私九价HPV疫苗案件进行宣判。经查,4人从香港低价买疫苗走私到深圳,在微信、QQ等平台的“宝妈群”“单身群”发布疫苗接种信息寻找到买家后,通过冷链快递将疫苗邮寄到上海、天津、柳州等城市。4人共走私疫苗2824支,涉案金额近300万,共计获利12万余元,因犯走私国家禁止进出口的货物、物品罪,分别被判处有期徒刑四年至一年一个月不等,并处罚金5万元至1万元不等。
目前,我国共5款HPV疫苗产品获批注册,覆盖二价、四价、九价等价型。基于当前的供需现状,多位专家均呼吁女性应尽早接种二价、四价HPV疫苗,这比苦等九价疫苗要更现实,也更划算。
2022年5月30日,国家卫生健康委新闻发布会上亦指出,二价HPV疫苗可预防约70%的宫颈癌。世界卫生组织推荐9-14岁女孩为接种的首要人群,越早接种,效果越好。在目前疫苗供应紧张的情况下,不要因为等待更高价型疫苗而错过最佳接种时间。
近年来,多地开始推动HPV疫苗试点工作,其中广东、海南、福建三省已先后实施全省适龄女孩免费接种国产二价HPV疫苗工作。此外,由于HPV疫苗接种和筛查相结合可更有效预防宫颈癌,国家层面也在提升两癌筛查的覆盖率。
近日,国家卫健委亦表示将大力推广三省经验,总结各地利用政府民生项目和医保基金等多渠道筹资的经验做法,鼓励地方先行先试,重点推动条件成熟的地区率先出台免费HPV疫苗接种政策,不断提高适龄女孩HPV疫苗接种率。
此外,世界卫生组织免疫战略专家组审议认为,接种单剂次HPV疫苗可以有效预防由HPV持续感染引起的宫颈癌,其效果与接种两剂或三剂方案相当。有人认为,此举或有助于缓解HPV疫苗“一苗难求”的紧张状况。
幸运的是,受访一星期后,小妍不用多花一笔钱,就如愿抢到HPV疫苗了。她认为这不仅因为根据网友攻略调整了抢苗的时间和方式,也不乏运气成分,因为她抢到后就催促朋友赶紧去抢,但后者并没抢到。预约当天她就去医院打疫苗了。但两周后,她所在的江津区取消了线上预约,当地疾控中心工作人员称,由于放苗后出现黄牛抢苗,预约方式均改为线下。
小婞总算在私立医院打完了第三针。针对HPV疫苗,她提醒除了要关注供应紧缺,为男性接种该疫苗也很有必要,但相关工作国内并没有推行,仅处临床试验状态。
在家人的帮助下,小芊目前也已经打完第三针港版疫苗,但她觉得如果未来HPV疫苗更加普及,她也会考虑再接种正版疫苗。每年体检,她还会进行HPV感染等检查,“疫苗不能防范所有问题,主要还是自己要多关注健康。”
(文中受访者均为化名。)
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