【梦见自己开车】做梦吃猪蹄啃自己手？有些病比这个还奇怪

最近几天，一则趣闻引起不少人的关注：一名患有梦游（梦异常）的小伙，在梦中以为自己正在“啃猪蹄”，结果却把自己的手掌咬伤，幸亏被同住的表哥发现才没有造成严重后果。

近些年来，随着各大媒体开始对千奇百怪的梦异常病例进行报道，很多人已经对梦异常有了一定的了解。不过你是否知道，这世界上还有一些症状离奇程度不次于梦异常的病呢？本文将就此事件，对它们之中的代表进行介绍。

冲动控制障碍——“我怎么就管不住这手呢？”

在家喻户晓的电视剧《铁齿铜牙纪晓岚》中，饰演大反派和珅的王刚老师就有一句著名台词流传至今，成为了各大表情包的必备——“我怎么就管不住这手呢？”这句话能在如今走红，既多亏了王刚老师的绝妙演技，也和形容网购一族的“剁手”一词有着很大关系。而在医学界，“管不住手”还可以拿来形容一种精神疾病，那就是冲动控制障碍。

作为一个在近些年来才被提起的名词，冲动控制障碍包含着一系列疾病，它们都具有典型的“患者为使自己得到满足，无法控制地执行由强烈欲望所指使的行为，并且这一行为违反了公序良俗，或对自己或他人造成伤害”这一症状，在病因上也具有着相似之处。根据目前的认识，冲动控制障碍中最常出现的是一下几种：

·病理性赌博：患者的赌博行为已经远远偏离正常的“将赌博视作娱乐手段，有节制地参与”这一原则，不仅沉迷于赌博之中难以自控，还会伴有强迫性赌博行为（即为了缓解自身的强烈不适，而不受控制地赌博）；

·强迫购物：患者受冲动驱使，反复前往购物场所，所购下的物品基本并不是生活必需品，有时甚至会造成大量浪费，患者购物行为本身也不是为了满足日常需要（《小伙发病购物送人 母亲求银行拉黑》）；

·拔毛癖：患者为了获得乐趣、解脱感等“正面”的感觉，而拔掉自己的毛发，导致毛发显著减少，甚至缺失，并且患者会具有与身体状况（如皮肤病）无关的、驱使他进行拔毛的冲动（《21岁女孩8年拔光头发：不拔几根就睡不着》）。

一般而言，冲动控制障碍患者的症状会对其自身或家人的生活造成严重影响，如病理性赌博或强迫购物患者大多会因这一行为而倾家荡产，拔毛癖带来的毛发缺失会严重影响外观和社交生活，性欲亢进患者会因为自己难以控制的性欲，导致家庭不和甚至是婚姻破裂。

根据目前的研究，冲动控制障碍主要由大脑针对冲动行为的位置发生异常而引起，在大多数冲动控制障碍患者中，大脑控制冲动行为的“信使”多巴胺的功能失调，因此才会产生患者自身意志难以控制的欲望。有趣的是，服用治疗帕金森病的多巴胺能药物（该药会增强大脑内多巴胺的功能，缓解帕金森病患者脑内多巴胺功能下降带来的运动障碍）的患者，也容易发生各种类型的冲动控制障碍，这也在另一个角度上支持了该学说。通常情况下，此类患者只要停用相关药物，疾病即可好转；但其他类型的冲动控制障碍相对较难治疗，可能需要长时间的心理干预和药物治疗。

发作性睡病：谁调了我的“生理闹钟”？

绝大多数人对“发作性睡病”这个名词可能会感到很陌生，但在相当一部分看过韩剧的女生中，该病“随时随地都有可能倒地，之后陷入睡眠中”的症状可谓是令她们感到十分熟悉。不过相对于韩剧的“白马王子降临”结局，绝大多数发作性睡病患者的生活质量并不高，有些人甚至因病死于各种意外。

发作性睡病属于睡眠障碍的一种，患者最典型的表现就是时刻可能发生、且患者主观上无法抗拒的睡眠发作，发作时患者无论身处何种场合，大脑都会快速进入睡眠状态，有时会因此而出现跌倒摔伤、发生意外事故等后果。除此之外，大部分的发作性睡病患者都会发生猝倒（即在遭遇情绪波动等情况时，下肢突然失去支撑力量，从而使患者摔倒在地上）或其他形式的睡眠紊乱（例如睡眠麻痹，也就是俗称的“鬼压床”），这些症状虽然未必会对身体造成实质性的伤害，但依然会影响几乎所有患者的生活质量，同时具有潜在的危险性。

尽管发作性睡病的病因迄今未能完全明确，但有力的证据表明，发作性睡病和人体的睡眠-觉醒调节系统的紊乱存在很大关系。在人的大脑中，调节睡眠和觉醒的重要激素之一便是食欲素（orexin，又称“下丘脑泌素”），食欲素不仅仅能够和黑色素聚集激素（MCH）一起调节人体的能量代谢反馈，还可以通过作用于大脑的“生理闹钟”——生理节律系统，来维持人的觉醒状态。在人体需要睡眠的时刻，食欲素在大脑的含量便会减少，以向节律系统发出“睡眠”的信号。然而在发作性睡病患者中，食欲素的功能会受到严重影响，因此患者失去了维持觉醒的重要调节机制，进而导致睡眠活动不受控制。

不幸的是，目前发作性睡病的治疗，仅仅停留在对症治疗（如使用兴奋剂维持觉醒、助眠药物保证正常睡眠）的阶段，针对食欲素的药物很可能成为发作性睡病治疗的里程碑，但目前还没有一款此类药物得以上市。

异睡症：被扰乱的梦境

异睡症包括睡眠各阶段中出现的异常。其中最具代表性的就是各类梦异常，例如在文章开头中所提到的咬伤了手的“梦游”。

在异睡症发作时，患者的行为可谓是千奇百怪：有的会给亲友打电话，直到白天被亲友提醒才想起晚上的事；有的能够自己在冰箱中找到各种食物，开始烹饪起来；有的会把衣服穿好，拿起车钥匙，在迷茫之中驾车远行；最近得到关注的一种异睡症，患者在发作时会与他人性爱，导致同睡的伴侣十分反感。

对于绝大多数异睡症患者而言，症状本身并不代表患者有严重疾病，只要能够保证在异睡症发作期间不出危险，大可不必寻求治疗方案。然而如果患者是第一次出现异睡症症状，尽管就医是最好的选择，因为异睡症可能和部分药物（如安眠药唑吡坦、多巴胺能药物）有密切关系，异睡症本身也是严重神经系统病变（如痴呆、朊毒体病）的最初表现。

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