高血压的形成机制很复杂,但引起异常变化的外部因素有一章要遵循。一般来说,有7个因素直接影响血压。
1.年龄和性别。婴儿发育成成人的过程中血压迅速上升。成人期血压上升趋势会减缓,之后随着年龄的增长逐渐升高。据调查,40岁以上人口的高血压发病率数字是15 ~ 39岁时的3.4倍。收缩压从35岁开始上升,每5岁增加4毫米汞柱。徐长压从30岁开始上升,每5岁增加1.5毫米汞柱。在性别方面血压水平相同的情况下,男性恶性高血压、高血压危机的比例明显高于女性,预后也比女性差。女性45 ~ 50岁血压略有上升,尤其是收缩压与更年期有关。
2.气候冷热变化。据调查,寒冷地区的高血压发病率明显高于温暖地区。就个人而言,血压也随着天气的冷热变化而波动,高血压患者的波动特别大。一般来说,“51”劳动节后,天气变暖,血压逐渐下降。在7、8月份的高温期,血压下降更加明显,如果原来血压值稍微升高,血压可能会下降到正常范围。“十一”国庆节过后,天气越来越冷,血压逐渐升高。11月以后,随着寒流的袭击,气温明显下降,血压上升更加明显。12月、1月、2月是一年中气温最低的月份,血压水平也最高。
3.昼夜节律。血压的昼夜变化是有节奏的。受睡眠和活动的影响,睡眠时血压下降,活动时血压上升。白天活动、晚上睡觉、血压的正常节奏是两峰一谷,勺子型:即白天血压波动较高的水平,从晚上8点开始血压逐渐降低,晚上2 ~ 3点降到最低的山谷。凌晨睡醒前血压迅速上升,早上醒来后开始日常活动的头几个小时(早上6 ~ 9点,交感神经功能状态从抑制变为兴奋时),血压达到或接近最高峰的现象在医学上被称为“血压晨峰”。而且,血压持续波动到较高水平,到下午4 ~ 6点可能会出现第二个高峰。此后逐渐下降,最大差异可能达到40毫米汞柱。凌晨开始血压又开始上升了。
4.精神和体力活动。运动、吃饱、愤怒、兴奋、梦想、大便、性交时血压会上升,休息、安静、平静、血压正常。血压正常的人或高血压患者在受到精神刺激后血压可能会上升,高血压患者的血压会进一步升高。焦虑和抑郁,特别是焦虑的急性发作(恐慌),会导致濒死感和血压急剧上升。由于过分关注血压,每天频繁的自身血压也会导致血压的明显波动。所以我经常说:“注意点,不要过分。”说。上海市的一项调查显示,脑力劳动者高血压发病率高于体力劳动者,工作繁忙紧张的人比工作速度相对较慢的人高血压发病率高。
5.生活方式。吸烟是高血压的重要原因。饮酒会加重高血压,盐摄入过量也是引起高血压的重要原因。与每日盐摄入量小于6克相比,每日盐摄入量大于12克,患高血压的风险为14%,50岁以上,患有家族性高血压的人对血压对盐摄入量的变化更敏感。脂肪也影响血压。饮食中饱和脂肪酸的含量越高,不饱和脂肪酸和饱和脂肪酸的比例越低,越容易诱发高血压。不健康的生活方式容易导致超重或肥胖,后者会增加患高血压的风险。最后,由于不同的生活方式,城市高血压的发病率数字高于农村。
6.药。药物性高血压是由糖皮质激素、口服避孕药、麻黄碱、保泰松、呼吸、苏打等药物引起的血压上升。暂时应用激素不会明显提高血压,少量使用一段时间也不会导致血压发生明显变化,长期使用大量激素会诱发药物性高血压。服用口服避孕药的育龄妇女中,约有10%的血压异常升高。
吉他。站着的时候血压比仰卧起坐高。因为血压要稍微上升,才能保证站立时头部的血液供应。吃饭时血压通常也会上升。因为消化系统要工作,腹腔内的器官血管膨胀,血流要充分保证消化要求。四肢血管要收缩血管,保证内脏的血液供应,这也是饭后不能进行剧烈活动的原因之一。
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