【梦见水流很急】说“梦的解释”，读取噩梦的信号

门诊有的患者因失眠接受诊疗，有的患者以睡眠中经常做噩梦为由接受诊疗。有些人可能会疑惑，经常做噩梦是疾病。做噩梦还要看医生吗？必须说明，正常的梦境活动是保证机体正常活力的重要因素之一，噩梦是引起极度不安或惊讶的梦境体验。噩梦的发生不仅与心理背景有关，还会提示不健康的身体生理状态。

“刺激”是梦想的重要原因

做噩梦发生在睡眠中，睡眠是维持机体健康不可缺少的生理过程，其重要性仅次于呼吸和心跳。

人的正常睡眠有两种颁奖：“非速眼动睡眠(NREM)颁奖”，NREM期间，大多数神经细胞活动都会减少。“REM (REM)颁奖”与REM期间脑电活动觉醒时相似。正常人一夜睡眠有4 ~ 6个NREM/REM周期。

梦是在睡眠中产生的。人睡觉时脑细胞进入休息状态，但有些脑细胞没有完全休息，微弱的刺激会引起他们的活动，从而引发梦想。梦是正常和必要的生理和心理现象。每个人每天睡觉都做梦。只是有些人记得清楚，有些人不太记得。(George Bernard Show，NREM)研究表明，在快速眼动睡眠(REM)时摊销的人中，80%的人在做梦，而在非速眼动睡眠(NREM)时摊销的人只有7%在做梦。

正常的梦境活动是保证机体正常活力的重要因素之一，是协调人体心理世界平衡的一种方法。噩梦是引起极度不安或恐惧的梦想体验。梦想多种多样。其形成因素非常复杂，一般认为“刺激”是梦的重要原因。这些刺激包括：

气体的外部刺激会产生下雨的梦，例如风吹树叶的沙沙声。

身体内部刺激，渴了就梦想着找水喝。

白天心理活动继续进行，所谓的“天天想，晚上有梦”。

过去的记忆再次出现在我们的梦里。

潜意识的作用。

总的来说，梦是以身体生理为基础，以个人心理为背景，客观现实的反映。噩梦的发生不仅与心理背景有关，还提出了不健康的身体生理状态。因此，做噩梦可能是生理异常或疾病引起的表现。例如心率加快或减慢、脑缺血缺氧、脑局部病变、抑郁、焦虑等引起噩梦。可能是一种疾病状态，也可能呈现出特定疾病的发病倾向。

可以预测一些神经系统退行性疾病

有些病人经常做噩梦。梦到被追等可怕的梦，伴随着与梦相关的呐喊、身体、身体活动(如翻滚、拳打脚踢等)，做出伤害性的行为。这是出现在REM (REM)中的睡眠障碍，称为RBD (REM)。

RBD是以不断的特定梦境行为和多道睡眠图(PSG)中检测REM (REM)时上市力松弛为特征的异位睡眠。特定梦的行为是快速眼动障碍(RBD)的核心临床特征，而PSG(多角度睡眠图)中检测到REM (REM)时，上市力松弛是RBD诊断所需的辅助检查。

但是，在PSG中，虽然可以检测到快速安东睡眠(REM)时上市力有所放松，但在没有特定梦境行为的临床表现、服用抗抑郁药的患者中更为常见。

RBD有原发性和继发性之分，继发性RBD可在帕金森病、路易痴呆、阿尔茨海默病、嗜睡发作、肿瘤、相关药物(特别是抗抑郁药物)等方面找到。原发性RBD能在一定程度上预测某些神经系统退行性病变，特别是帕金森病、路易-阿尔茨海默病、多系统萎缩等帕金森症状。

1996年，美国卡洛斯H博士和他的团队报道说，29名原发性RBD老年患者中，38%在3.7 1.4年内被诊断为帕金森综合征。这是RBD与帕金森综合征关系研究的开始。此后，各国继续进行较大规模的临床研究，证明原发性RBD预示着疾病走向这种帕金森综合征之类的疾病。

帕金森综合征的病理变化主要是大脑组织中路易小体的发生。路易小体侵犯黑质、中脑、前脑的灰质核，就像帕金森一样的临床表现。但是，只有路易索体不侵犯黑质、中脑和前脑的灰质核，延髓或脑桥覆盖时，才不会引起帕金森氏症般的临床表现，但会引起RBD的发作。这也从病理上解释了为什么特发性RBD可以成为帕金森病等疾病的预测指标。

但是有趣的临床现象是帕金森综合征RBD期间会有一定程度的改善。具体来说，就是活动更加敏捷、有力、流畅、说话更加清晰。目前其机制尚不明确。

RBD本身可能对患者和冬眠者造成身体伤害，由于与帕金森综合征的密切关系，RBD需要积极治疗。除了分床睡眠、丢失睡眠、床边增加护栏等外在保护措施外，改善RBD临床症状的药物主要是氯硝西泮和褪黑素，但都不能停止病情的进展。此外，左旋多巴，普拉克索，多尼菲齐等药物用于RBD进行小规模临床研究，但疗效还不准确。

RBD在中医中属于“失眠”，中医治疗在弥补虚事实、调节五部气血阴阳方面，完善安神止息。要实证腹泻。例如牛肝解油、降火化痰、消化道、重等。虚证需要弥补其不足。例如益气养血、健脾、肝滋补、益肾等。实证久了，气血消耗伤可以变成虚证，也可以变成虚证，可以变成虚证，可以变成理事公报兼差。安神静止的使用方法要结合临床，结合养血安神、陈情安神、宁心安神等具体治疗方法，注意精神治疗，消除紧张和不安，保持精神舒昌。

创造“舒适”的环境，可以睡觉

那么，如何减少日常生活中噩梦的发生呢？

首先，学会保持心情舒昌，控制情绪，缓解压力。同时注意工作和休息的结合，工作和休息规律，不经常熬夜。

第二，避免睡前情绪过于激动，不要看恐怖电影，不要喝太多酒和咖啡浓茶等，减少外部环境因素引起的噩梦。睡眠环境舒适，避免吵闹和发臭

睡眠环境，避免不良睡姿。

另外，减少可能的药物相关影响，积极治疗可能会导致恶梦的原发病及病因。

如果经过身心调整，还是经常做恶梦，梦中有喊叫、躯体和肢体活动，建议到医院就诊，可以中西医干预减轻症状，并明确是否需要进一步的诊疗。

（上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院神经内科医生 王宇 张云云）

来源： 文汇报