【梦见打架】67岁糖尿病大爷在梦里和人打架，“低血糖”出事了吗？发生什么事了？

67岁的吴爷爷最近发现了自己的“噩梦”。晚上睡觉总是做梦。梦见和人打架。手脚乱动。有两次从床上掉下来，幸好没有大碍。

家人认为这样下去老人会受伤，于是把吴爷爷送到长沙市中心医院老人医学科进行头颅CT、脑电图检查，结果都是正常的。

(网络地图，仅供参考)

到底是什么原因导致了老年人的“噩梦”？

长沙市中心医院老年医学系副主任、副主任医师李泽华详细知道吴爷爷的病史。吴爷爷患糖尿病很多年了，最近一年口服降糖药血糖调节效果不好，用衰老龄30R(胰岛素)每天注射2次，最近一个月经常出现夜间睡眠问题。

李泽华建议吴爷爷先进行血糖监测，结果吴爷爷饭前血糖6.1mmol/L(正常3.9 ~ 6.1mmo/升)，饭后血糖7.8mmol/l (3.9 ~ 11.1mmo/升)，夜间血糖3。

其中夜间血糖低于正常值，吴爷爷被诊断为“夜间低血糖”。

(网络地图，仅供参考)

李泽华解释说，冬天是“夜间低血糖”的高发季节。由于气温低，寒冷刺激人体血管收缩，心率快，容易引起血压和血糖不稳定，很多中老年人容易发生“夜间低血糖”。

"老年患者发生低血糖与生理特性有关."李泽华介绍说，肾功能减退、低激素调节和监测能力、易变的食欲和食物摄入、复方药和肠道吸收变慢会增加低血糖风险。

其中，糖尿病患者控制饮食，使用降血糖剂，因此，冬季能源需求越大，如果得不到及时补充，就容易发生低血糖。

进一步诱发心脑血管疾病，造成脑细胞损伤，发生不可逆昏迷，严重者可能危及生命。

(网络地图，仅供参考)

如何及时发现低血糖的发生？

李泽华表示，典型低血糖一般表现为出汗、心慌、饥饿、虚弱、眩晕、烦躁、皮肤苍白、肌肉颤抖、视线模糊、事故异常、焦虑、行为上、精神障碍等，严重者可能会出现昏迷、癫痫发作等情况。

但是晚上的低血糖往往在梦里像白天一样出汗，不饿，多梦，噩梦，大声尖叫。

因此，如果家人反映患者有这种症状，最好好好监测血糖，尤其是夜间血糖。

另外，李泽华警告市民，即使实际发生低血糖，也不要紧张。轻度低血糖觉醒患者可立即口服15 ~ 20克葡萄糖。最理想的是给葡萄糖，其次是糖汁、牛奶、糖果和饭。临床症状通常在5 ~ 20分钟内缓解。

如果还没有缓解，就要及时就医。

(DBC编辑)

湖南医学聊天专著：长沙中央医院陈陈金璐

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