【科室质控工作计划模版】被琐事缠身的护士长，如何利用PDCA循环做好部门管理管理？

2、微信群及晨会反馈洗胃要对案例进行登记；

3、下周应急演练为有机磷农药中毒病人医护配合抢救；演练结束后分组考核。

C督查结果：

13/9日查洗胃一例，未发现固定不妥；

14/9应急演练结束后考核，分组考核结果均按洗胃流演练流程进行操作；

30/9日查，未发现洗胃案例漏登。

A效果评价：

9月改进效果较好，10月进一步对洗胃进行督察，跟踪改进效果。

三、按照思路用对方法

(1)怎么查：人人都是质控主人

集结每个人的能力和专长参与质量管理。

每月按质量讲评要求，组织质安会，对本月的护理质量进行讲评，并要求组长跟进。

建立“护理缺陷记录本“：要求护士对工作中发现需要及时修正的问题，记录在护理缺陷记录本。做到随时发现问题,随时记录,及时纠正。

记录本上的内容包括日期,时间,存在问题,发现者签名,责任人纠正后签名等。每位护士在上班第一时间及下班前阅读护理缺陷记录本，针对自己存在的问题进行更正，确认并改进后签名。护士长每月对护理缺陷记录本中记录的护理问题进行归类,并总结分析，通过只奖不罚的激励方式鼓励大家参与质控。

（摘自《护理管理案例精粹》）

(2)"三现主义"：做好现场质控

护士长与质控员负责病区护理质量控制，是护理质量现场控制的主力军与前沿哨兵。

采取“三现主义（迅速投身于事发现场、亲眼确认问题发生源、考核现状以探究事实）”。

比如床旁发现与督导、床旁培训与考核、床旁护理查房与预案演练等，培养及构建“一线"的自主、自控能力，充分发挥”一线“的质控作用，是实现全面质量控制与持续改进的秘诀。

(3)质控反馈系统化

① 完善的护理质量反馈系统

多渠道、多环节建立护理质控反馈系统。

② 护理质量分析讲评

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存在的主要问题：

反馈本月护理质量 考核统计数据

反馈本月科各项护理质量督查记录

反馈护理部督查记录

反馈电话回访记录

反馈培训情况

整改措施：

下月需持续督查内容：

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③ 图表反馈护理质控数据

每个季度护士长要讲护理质控数据进行汇总，把碎片化的质控文字记录转化为质控信息，并以PPT形式展示出来。

举例：某季度月与上季度存在问题情况分析

选取表1中第一季度和第二季度科室存在问题例数的差值，制作图2。分析图2，例数差值为正值时，第二季度比第一季度存在问题少，负值的科室则是第二季度护理质量下滑，看出第二季度份进步最快的是基础护理和不良时间管理，给予表扬，而非计划拔管则出现护理质量下降，需要予以重点关注。

图1 2015年第一季度与第二季度某科护理质控数据

图2 2015年第一季度与第二季度某科护理质控数据分析

小结：作为护士长，尤其在管理内容发生变化时，要抓住重心，分清管理工作的轻重缓急。尤其在面临大量琐碎的临时性事务时，不被情绪影响，保持清醒的头脑和判断力，利用PDCA管理循环，挤出时间去督查，做好反馈；去记录，留下完整、规范的文字记录；从而持续进行护理质量改进。这也是展现管理水平、提升管理能力的关键。

参考文献：

1、刘华平 李红等.护理管理案例精粹.1版.北京：人民卫生出版社，2015:166-169.

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