【2020输液室工作计划】以危重症为重点创新急诊室应急服务的贵港市人民医院。

关行政职能部门和业务科室负责人组成领导小组，明确各部门职责，建立组织架构。每月院务会、科主任会议进行汇报进度，并定期召开胸痛、卒中中心建设协调会。

（二）流程、行为规范：制定并执行统一、规范的流程

胸痛、卒中中心均各自制定相关约40多个诊治流程，从患者院前、入院开始各个环节制定了详细的流程，包括鉴别诊断流程、急性心肌梗死再灌注流程、起病6小时内急性缺血性卒中静脉溶栓及急诊血管内介入诊疗流程等，保证各个环节均有流程指导；全面开展培训工作，院内全员培训，核心科室反复培训，并对全院医护人员进行抽查。

（三）时间规范：建立、执行以时间节点为主要的质控指标，保证时效性优势

制定时钟统一管理制度，并进行时间管理系统的使用，在急诊科、心内科10楼、神经内科、CCU、神经重症科、导管室等主要核心科室增设连接北京时间服务器的时钟屏，确保各关键诊疗环节的时间节点记录的准确性，同时也随时提醒当班医护人员为急性胸痛、卒中患者的诊疗尽可能的赢取时间。

建立4个胸痛中心时间节点质控指标：①首份心电图时间＜10min

②首次肌钙蛋白时间抽血时间＜10分钟，出报告时间＜20分钟③导管室激活时间＜30分钟④患者到达大门时间到导丝通过时间＜90分钟；

建立7个卒中中心时间节点质控指标：①到院-医师接诊时间≤10分钟②到院-首次头颅CT检查完成时间≤25分钟③到院-血常规、血糖报告时间≤15分钟④到院-头颅CT、血生化、血凝四项报告时间≤45分钟⑤到院-静脉溶栓用药时间≤60分钟⑥到院-股动脉穿刺时间≤90分钟⑦股动脉置鞘-闭塞血管再通时间≤90分钟。

（四）信息规范，建设“从呼叫第一时刻”开始的信息化网络平台

建立了胸痛、卒中中心完整的信息系统，建立院前医疗急救中心与院内急诊的信息共享机制，实现院前-急诊-院内多科信息无缝链接，在医院各管理系统上信息科、质控科、管理部门等进行一站的数据收集、分析、整合，部分数据收集分析自动化，也使工作质量PDCA得到持续改进，为多模态、多视角的整合经验总结提供数据支撑，并为进一步实现大数据发展提供科学平台。

（五）空间、硬件设施规范

急诊科空间由原来的1000㎡扩大中心建筑面积3000 ㎡，共分三层楼：负1楼为120指挥调度中心，1楼为急诊诊区、抢救室、输液室、急诊药房、B超室、DR室、CT室，2楼为急诊留观病房和重症监护病房，急诊科构建一站式服务。120院前急救配置全监护型救护车9辆，120车并配备监护仪、电除颤仪、心电图及POCT，在满足快速转运同时，能超早期院前诊断，并实施院前早期治疗如胸痛中心“一包药”、胸痛患者室颤电除颤，院内救治急诊科抢救室设置专用胸痛单元、卒中单元，急诊科配备体外人工心肺机（ECMO）、床边血透机、B超机,2019年成功开展3例危重患者的ECMO救治，实现了ECPR下高质量的心肺复苏术。

（六）多学科整合规范，完善管理制度

搭建以急诊为平台的MDT模式，以病人健康为核心的整合医学，建立院前急救队伍、专业技术团队、专业专家团队，多学科主动参与、有效联动，从单打独斗到团队协作共赢，既有有急诊科的科内协作，又有科间协作，从专业发展到跨界联动，学科内外协作能力得到提升，不断完善相关管理制度如疑难危重病例讨论制度、联合例会制度、联合会诊制度、联合查房制度等。

（七）区域内急救体系全覆盖

胸痛、卒中中心培训覆盖至区域内各乡镇卫生院，共培训15家卫生院，7家二级医院（覃塘区人民医院、港北区人民医院、骨科医院、中医院、贵港市第二人民医院、平南县第二人民医院、桂平市中医院）。培训胸痛、卒中知识及诊治流程，让所有的医护人员都了解胸痛、卒中的重要性，尤其是急性心肌梗死、急性卒中的救治方式，建立了3个胸痛中心学术交流微信群及1个卒中中心学术交流微信群，4个微信群交流人员人数达2000人，实现了区域内急救体系的全覆盖，建立了完备的全天候、立体的急救网络体系，实现院前医疗急救中心与院内急诊的信息共享，建立起急危重症患者救治体系和院前院内信息共享网络，实现急危重症患者医疗救治快速、高效、高质量。同时大力对公众宣传，采取义诊、媒体等方式宣传，多次到凤凰街华隆超市、马草江社区、小江社区、新世纪广场等社区对群众进行义诊，深入社区，提高公众知晓率，提高胸痛、卒中病人120呼叫率，共发放胸痛、卒中中心宣传手册1000余本，惠及1000余人民群众。（贵港市人民医院供稿）