【icu工作计划护士】以呼吸和重症监护室为单位的临床营养合作工作计划。

推动该病区营养相关工作，尤其做好对护士的培训计划。

四、协定目标

1. 目标协定：结合病区存在营养问题、医护营养需求、营养科工作开展情况，通过与科主任、护士长沟通，先对病区患者完成营养风险筛查，营养宣教，共同协商合适的工作方法和路径，渐进式实现。

2. 短期协定目标：和主管医生商讨他们关注的营养问题，需要我们能解决的问题，达成一致性，6个月内营养风险/不良患者营养会诊率达到50%以上。

3. 中期协定目标：工作开展1年后营养不良者接受营养会诊率达到80%以上，肠内营养和肠外营养合理应用率达到80%以上。

五、实施方案

运用WBS项目管理工具，分解实施方案，填写下列表格：

工作分解结构图(WBS，Work Breakdown Structure)WBS是将项目按照其内在结构或实施过程的顺序进行逐层分解而形成的结构示意图，是全部活动的一张清单，也是进度计划、人员分配、预算计划的基础。通过建立WBS可清楚界定项目范围，明确工作目标，促进项目成功[5-6]。

六、项目评价

1. 设置评价指标及选择该指标的原因：可考量营养师对目标的完成情况，为下一阶段的工作重点指明方向。在设定目标的期末，评价协定目标的完成度。如完成，协定下一周期目标；未完成，分析原因，制定改进措施，协定下一周期目标。临床评价：可考量营养师的行动方案与科室的需求是否匹配，可通过召开医护座谈会，就第一阶段工作目标与行动方案进行汇报，请临床医护对营养师工作进行评价。自我评价：自我评价是自我诊断、自我调节、自我完善的过程。营养科主任可定期对责任营养师以及责任营养师对自身工作的客观评价、分析与改进。

2. 评价结果的反馈对象是责任营养师本人。

3. 评价结果如何处置/改进：营养师应根据评价结果找出自己或科室的问题，是科室问题，通过协商进行结果。若为自身原因，则不断改进自己的工作能力。另外根据评价结果调整自己的工作目标，以期最大限度的达到下一阶段目标。

七、待答/讨论

1. 这项工作中尚未解决的问题是目前只是本人自身一个人和较熟悉的临床医护达成协定，下一步需经科主任同意，科室小组内讨论。

2. 目前临床医护对营养问题的认知程度不一，需通过宣教沟通等方式解决认知差的那部分医护，带动整个医护对营养知识的认知，可能需要很长时间。

参考文献：

[1]Maia I, Peleteiro B, Xará S, et al. Undernutrition Risk and Undernutrition in Pulmonology Department Inpatients: A Systematic Review and MetaAnalysis[J]. J Am Coll Nutr, 2017, 36(2):137147. DOI: 10.1080.

[2]SEHGAL I S,DHOORIA S,AGARWAL R. Chronic obstructive pulmonary disease and malnutrition in developing countries [ J]. Curr Opin Pulm Med,2017,23(2):139 – 148.

[3] 中华人民共和国国家卫生健康委员会.《三级综合医院评审标准（2019年版）》细.卫办医管发(2019)33号.

[4] 于恺英,刘俐惠,石汉平.肿瘤营养相关状况诊断标准.肿瘤代谢与营养电子杂志,2020,7(1):1-6.

[5]张彩霞.新药研发项目管理优化研究[D].天津大学,2008:1-54.

[6]王莹.WBS在图书馆回溯建库中的应用[J].药学教育,2010,26(4):7-10.

（注：为尽可能呈现作者原作，上文中表格及部分正文以图片（可点击放大看）形式显示。）

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《中国临床营养网》编辑部

2020.9.14