【工作计划copd】慢肺从预防到治疗越快越好

2.慢性咳嗽；

3.慢性咳痰；

4.接触危险因素：吸烟，职业粉尘和化学物质，家中烹调时常年产生的油烟或燃料产生的烟尘；

5.家族史：有慢阻肺家族史。

郑则广补充说，上面这些线索并不是诊断慢阻肺所必需的，但如果符合越多，慢阻肺的可能性越大，但想确诊还要做肺功能检查。

而一旦确诊患上慢阻肺病，一定要在医生指导下尽早用药。吸入疗法是一线基础治疗方法。全球首个大型噻托溴铵治疗早期慢阻肺临床研究（Tie-COPD) 结果显示，噻托溴铵治疗早期慢阻肺患者能有效提高肺功能、改善生活质量和减少急性加重，肺功能下降速率也有减缓。

郑则广指出，临床上，由于吸入疗法的操作有误，“假用药”现象并不少见，结果是患者每天都在做吸入治疗，但病情却难以改善。

如何提高吸入药物的疗效？郑则广支招，首先要彻底清除气道分泌物——排痰，可使用呼吸训练器或缩唇呼气促排痰、降低咳痰难度、加快清痰。另外，要有足够长的吸气时间，因为吸气容量越大，药物进入小气道的比例会越高，治疗效果也越好。但有些患者确诊慢阻肺时肺功能已经较差，如何才能让吸气的时间足够长？郑则广支招，可多练习彻底呼气和尽量吸气：

1.彻底呼气：以缩唇方式呼气，边呼气边收缩腹部、双肩关节内收内旋地缩胸，缓慢彻底呼气。

2.尽量吸气：呼气结束后，患者做缓慢深长吸气，边吸气边挺胸双侧肩关节外展外旋地扩胸。

而在慢阻肺的长期治疗方案中，吸入装置的选择至关重要，它应在医生指导下，根据个人的吸气能力而定，以提高药物的利用率。如果疗效不好，要注意检查吸入方法是否有误。郑则广建议每次看病带上装置，让医生帮助判断吸入操作是否有效。如果需要更换使用不同装置的药物，要重新学习如何正确使用。