【惠来百伦新年祝福】解决上海血斗难题，疫情下如何维持2万名患者的血液透析？

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李红生告诉记者，之所以要有CRRT是因为可以摆脱供水和污水处理缺乏的限制。CRRT机价格较普通透析机更高，透析效果也较好。

为让血透中心维持正常运转，黄宇悦告诉记者，分队进行三班倒，一般5-6个小时一班，最早的一批上班时间是7：15从酒店出发，轮到晚班有时候会工作到一两点。

“工作时间是为了保护我们，因为防护服的有效保护时间就是6小时左右。”黄宇悦表示，“我们都严格按照三级防控标准在做好防护”，除戴帽子、口罩、护目镜等常规护具外，进入血透室的医护人员每天需要穿两层隔离衣、一层防护服，佩戴两至三层手套。这实际上为医护带来非常大的挑战。

黄宇悦告诉记者，一般而言，中心一天会接待20多位需血透的患者，每位患者每周需要透析2-3次。但黄宇悦表示，上述的20多位患者数字并不固定，密接或次密接患者需要等待120去接。此外，由于是接待密接和次密接病人，偶尔会发生密接病人阳性确诊的情况。一般情况下，该病人会被送至定点的阳性患者接待医院。而如果阳性患者转阴后会来四楼应急透析中心。“而如果120接来，我们是会安排他们上机的。因此，120就算是半夜接来患者，我们也要为他透析。”她表示，非危重病人120一般不会半夜送来，这样的情况非常罕见。

作为一名血透医生，李红生的主要职责是了解病人的病史、用药情况、体重信息等，以为护士提供调整具体的透析操作指导。“当然，特别危重的病人就不适合在应急血透室进行透析，一般来说，我们还是力求平稳。”

“有些病人比较焦虑，但能来的绝大多数患者情绪都比较稳定。由于目前医疗资源比较紧张，有些病患有可能就三四天甚至五六天才排得到。所以，他们的饮食上也不太敢吃，也不太敢喝。因为很多人没有尿，要通过透析才能把多余的水分拖出来，否则就容易心衰。”李红生表示。

不过，他明显感觉到目前上海血透病人的血透需求正在得到缓解。“以往我们会将病人排成两班，一班病人有12名。在之前两班病患都是能全部排满的。即一个房间的病患下机后，在进行消杀后，另一位病人就能够接上。现在差不多有一半的房间不用排第二班。”

李红生所关注到的浦东新区人民医院应急血透中心就医人数的改变，正是目前上海政策调整的一处缩影。4月21日上午举行的第160场疫情防控工作新闻发布会上，上海市卫生健康委一级巡视员吴乾渝表示，根据《关于疫情防控期间上海市民就医流程的通知》，各级医疗机构要严格执行首诊负责制和急危重症抢救制度，不得推诿或延误治疗。

星夜增援上海血透

直到4月22日，李红生医生和黄宇悦护士来上海增援血透工作已经19天，他们将日常工作的血透工作区域称为“舱内”，换衣等区域称为“舱外”或“安全区”。

他们同属于百伦透析连锁，所不同的是李红生来自广州增城百伦，黄宇悦来自广东惠来百伦。

“我们百伦是中国非公医协的会员单位，在收到非公医疗协会发出的邀请后，百伦内部就发了通知，让我们自愿报名去上海支援。”

记者了解到，作为中国非公医协组织第一批召集的增援上海血透自愿者，李红生和黄宇悦一行在4月3日到达了上海。作为其中的一支分队，包括上述两人在内的23人负责支援浦东新区人民医院。

在接受记者采访时，梅长林表示，这次协会先后派出三批，共计176名增援上海血透的医护人员，分为16个分队分别增援上海不同医院的血透工作。李红生和黄宇悦即属于第一批抵沪人员。

梅长林还是本次中国非公医协援沪血透医疗队的总领队。梅长林告诉记者，协会在3月31日深夜收到了浦东新区新冠肺炎防控办的委托函。“他们希望我们能够找一些能够为血透病人进行透析的医护到沪支援，上海目前非常短缺这类人员。”

“4月1日早晨，我们开始部署工作，并进行动员。第一批协会召集了70多位符合条件的医护人员，这部分人员抵沪后，分为了6支分队，先分配到浦东6家所需的医院中去。”梅长林表示。

“以往上海每年都有增加新机器，基本上都能够保证新增的病人和新增的机器数量之间的平衡。患者的需求基本都能满足。”梅长林表示。

据其透露，目前，为解决疫情下，上述需求与供给之间的矛盾，上海建立了部分临时应急血透中心。一般而言，血透病人的标准治疗需要一周三次，每次4小时左右。一位医护可以同时看管5-6台机器，即5-6位病人。不同医院的排班班次也有所不同，有的二班，有的三班、甚至四班。

“我们倡导要发展社会办医，建立血透中心。社会办医的一个最大的好处在于让病人就近治疗。能够帮助公立医院缓解当地血透病人需求。”梅长林表示，实际上此前在政策上已经允许社会办医进入血透领域。但是因上海医疗资源此前较为充沛，因此尚未批准社会办医设立血透中心。“在一些城市发生疫情后，公立医院负责阳性的需血透病人，阴性血透病人则分给独立血透中心去保障，因此不太会出现血透医疗资源紧缺的问题。”

此外，据其透露，上海目前能够接待新冠阳性确诊患者就医的医院包括浦东的周浦医院、华山医院北院、瑞金医院北院、浦东医院等。

（应受访者要求，方华系化名）

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