【黄芪图片】黄基：你知道，我和人参有什么区别？

黄芪配伍附子、干姜，则益气而升阳，温阳而化水。慢性肾病患者，如出现阳虚水停之证，症见浮肿、小便少、心悸，尿蛋白持续升高，舌胖、苔水滑，脉沉迟者，须在补益正气之同时，运用温阳散寒、助气化之药。温阳散寒者，首推附子、干姜，一以温肾阳，一以暖脾阳。黄芪与附子、干姜相配伍，则益气而温阳。且黄芪甘温之性，可缓和姜、附燥烈之偏。

3.2黄芪配伍苍术、白术、杜仲：

黄芪配伍苍术、白术、杜仲，则益气而化湿。慢性肾病患者如出现气盛湿困之证，症见气短乏力、四肢困倦、大便稀塘或粘腻不爽、小便浑浊或泡沫增多，舌胖、苔白黄腻或润，脉沉滑或濡者，须益气而化湿。苍术、白术、杜仲、黄芪配伍，则以黄芪、白术、杜仲补肺脾肾之气，展布肺气以利水道，补益脾气以杜生湿之源，助肾之气化而湿有去路；更以苍术之辛苦温，化湿浊之内停。故四药之合和，为匡扶后天而祛湿邪之良剂。

3.3黄芪配伍山茱萸、生龙骨、生牡蛎：

黄芪配伍山茱萸、生龙骨、生牡蜗，则益气而摄精，敛精不留邪。在慢性肾病发展过程中，脾肾气化不足，肝肾精血亏损，虚阳不能潜降，痰浊淤血内停，是其基本特点。且脾肾益虚，痰浊益甚，饮食精微不能转化赤为血变精，故精血益损，虚阳更升。

治以补益精血，秘藏真元，条达气血，则能改善患者的疾病状态，对控制和延缓疾病的发展是十分有利的。山茱萸质地柔润，味酸入肝，大能补益精血，秘藏精微，且得木气之养，兼能调达气血。诚如张锡纯《医学衷中参西录》所言:山茱萸“酸收之中，大具开通之力，以木性喜条达故也。”龙骨、牡蛎皆生用，亦取其性沉降，收敛之中仍有开通之意。若取锻品，则纯敛而无调达之性矣。

4小结

综上所述，黄芪对于慢性肾病具有独特而重要的作用。黄芪的功效不独补气之一端，其既能扶正，且能调达气血，补而兼通，性不壅腻。在临证中，根据患者所处之病机状态，对黄芪做适宜的配伍，则可左右逢源，对控制和延缓慢性肾病的发展是十分有利的。