【润甘的意思是什么意思】根尘不做老师的药相体验：山药百合大黄红豆

只是这一口气，其主流本身只要流通就成了阳气，从这个角度来看，人体一口气没有阴气，只有阳气，但这种气体在流通的同时，

呢，阳以化阴，阳气可以运化这个阴精，是这个意思。它必然带来这些有形的阴液跟着流通，所以实际上我们讲的这个一气周流这个一气，它本身就是阴阳合一的，既不是单纯阳，也不是单纯阴，是这个意思。那么这股阴阳合一的一气，它偏于往上升散的时候，我们把它叫做阳。它偏于往下降往里藏的时候，偏于敛降收藏的时候，我们把它称做阴，这是相对的。所以从这个角度来讲，这个升降它是有条件的。

以前我好像跟大家说过，今天再给大家又总结了一下把这个发上去。这是讲从左路升的角度来讲看，温则升，寒则不升，这个气，一气温和，它就可以通畅的往上生长，冷了它就上不去了，荣则升，枯则不升，肝木一定要柔润则生长，千千万万的万物生长一定要有雨露，就是这个意思，离不开我们讲的一气，阴阳合一的这个意思，一旦干枯了它就升不上去。那同样的道理，右路降的时候，凉则降，热则不降，你看，天气一凉，树叶也落了，小雨也给你下起来了，这就是天气的下降，像我们前一段时间，天气一直不冷，一直有点热，这就是天气没有降下来，这就是热则不降，阳明不降的时候表现就是发热啊，润则降，燥则不降。你看下雨下雪那肯定伴有降水都是比较润的。比较润的这个东西的特性呢，实际上就是水的特性，水曰润下，本身水就有一股往下降的趋势，太干燥了那它就很难降下来，润则降，燥则不降，这是从这个寒热阴阳的角度来给大家总结了一下，一气周流升降的特点。那我们可以看到不管是往上升也好，还是往下降也好，它都是要求比较柔润，柔和润意思差不多，都是比较滋润，不是说非常的干枯、枯燥啊，那就是失去了一气的本意了，一气周流的它这个一气要流通的话的，一定是要比较柔润的，所以从这个角度来讲，水是生命的源泉，很有道理。人体这一气为什么要以肾气为本，肾为水，所以这是一气的本质，它一定要有好比一股水气在里面，一定要是比较柔润，它才可能是一个比较正常的一气。所以是不管是升还是降，本质上它的一气实际上都是一股阳气，一股比较缓和温和的阴阳合一的一股阳气，那偏于流动嘛，咱们把它叫做阳气。

你像这次大雪下的比较大，有的地方这个交通也堵塞了，车也堵在路上了，个别地方甚至把这个一些简易的棚子，大雪给它压塌了，这些象也都是一种收藏之象，收藏的过于厉害，收藏的那个地方都走不动了啊，都藏在那了，藏住了，收住了，这就是收藏过度。所以我们讲这个右路这个气要往下降，降了只是它要藏起来，这个也是要适度，要在人体这个一气，要在这个土气正常范围之内收藏，降下去藏起来，不是说你这个收藏的走不到了，凝固在那了，成了冰块，不是这个意思，它只是这个流通的角度，流通的这个方向的这个趋势变化，由发散改成收藏，但是它仍然在流通，仍然是阳气在流通啊。所以咱们今天讲这个右路敛降的这个药呢，给大家再串一遍，这个一气阴阳的这个意思，那么我们就是知道用药的时候啊，咱们知道对这个用药把握就心里可能更为准一些，更透彻一些。所以不要一看到这个右路气不降了，右路不降就用上这个大量寒凉的药，有时候可能也不见得好，你首先要保证这股气能流通，流通的气必然是一股阳气，所以右路敛降，我们有时候需要用一些比较凉的药，比较寒的药，需要用一些比较湿润，润降的药，但是要适可而止，不能太过，你用的太过了就像这个下大雪引起的交通堵塞一样，可能会适得其反，那么前面就是跟大家简单又回顾一下一气阴阳的问题。

下面咱们开始讲具体的药物。咱们先讲山药，山药这个药呢是一个食品，相信大家可能都吃过。比较好的山药咱叫淮山药，主要出在河南这个地方，山药呢它是要缠绕茎,如果是在农村的应该都见过，没有见过的，像这个牵牛花，这个大家见过，跟那个差不多，它是缠绕着往上长。把这个图片发过来了，那么现在的山药基本上都是种植的，山药呢它本身啊右路比较柔润一些，所以种山药的时候这个土地要求比较酥松，假设你这个地太硬的话它就长不动了，所以这个种山药的地方都要事先把这个地深翻一遍，然后挖一个很深的坑，再把山药的苗啊放进去，有的地方会找一个木棍，专门做一个比较深的洞，垂直的，留出这个山药苗啊，以后它好长，所以看这个山药很粗很长很大，也很直，这个并不是说山药它有那么大的劲，能把这个地给撑开，长的那么长，不是这样，它这个劲很小，人为的，留下来预先生长的空间，留着这个洞，它就是贴着这个洞壁扎根慢慢往下长。

这个新鲜的山药呢，你去了皮了之后，它里面的这个白白的粘液非常的光滑，有时候如果在家里做菜你洗山药的时候啊，上面的粘液很多，你有时候拿不住就滑下去了，非常的滑，把这个山药煮熟了之后呢，它也是很粘滑的，吃的这个感觉比较软，比较粘腻，就这种感觉。它的味呢，稍微有点甜味，淡淡的甜味，没有什么其它的味道。这个鲜山药它很脆，一掰就断。所以这个山药整个给人的感觉就是比较柔润，比较滋腻，比较偏甜一些，是这个滋润中土，专门入中土，这个滋养，柔润，具有这些特性，这么一个药。因为这个它从药象上来讲，它的偏性很小，没有什么偏性的话，所以我们可以当菜吃。因为它这个治病的这个效果呢，药力很弱，所以我个人的这个感觉啊山药它不是治病的，它是养病的。治病的都是药性一般就是偏性比较强，对人体的一气周流有比较明显的影响，山药这方面它的能力差一些，但是呢它也比较平和，这个慢性病需要滋养的时候正好可以用上。所以这个张仲景，他有一个薯蓣丸啊，以山药为主的治疗虚症，诸虚劳损啊，它用这个薯蓣丸，这就是把这个山药用的恰到好处。所以山药在临床上呢，主要是用于这个咱们通常讲偏于这个阴虚，中焦比较弱一些，脉摸着比较细涩，人也显得比较瘦一些，看的整个人的一气感觉比较枯燥一些，需要滋养，那么这个时候用山药就非常好。

有一些小孩呢不好好的吃饭，那么搞的身体呢比较差，小孩就慢慢变的越来越瘦，有时候甚至会不停出虚汗，容易发低烧，那么这个时候呢小孩也不愿意吃药的时候，有时候你就用一味山药熬粥，粥里面加上山药，慢慢给他养上几个月，这个小孩慢慢就养过来，他自己就好了。这样的孩子也有，我们如果在临床上碰到小孩发阴虚发热，发低烧，出虚汗，盗汗，你看这孩子比较瘦弱，你就可以在这个用的药里面加上山药这个药，它这个滋养中土的这个精气，还是效果很不错的。你看咱们这个仲景里面有一个这个八味地黄丸，这个咱们平时比较常用的桂附地黄丸，里面也有山药，山药也是一个比较主要的药，它也是用山药来滋补一身的这个阴精。这是一气要有化源。假设这一气它这个流通性不好了，走不动了，没有劲，我们可以用这个通温阳的药物从左路鼓动一下。假设这个一气，比较枯涩，淤在右路下不来，我们也可以用这些比较润养的药物，给它滋润一下，引导这个一气呢往下走。所以山药主要是用于虚证，由于整个一气偏于枯涩，流通性不太通畅，但是呢还没有非常严重的湿邪，有形积滞还不多，主要是单纯的虚症，这个时候用山药效果很好。如果说有这个有形湿邪了，那么山药就要搭配上这个驱邪的药，像我们后面要讲到的大黄巴豆，那跟着这个配合着用，配合着用这个效果更好。

那山药和我们上一次讲的麦冬呢，它都是往下润降的，麦冬这个气呢更清透一些，山药呢它是滋润性更好一些，相对来说，山药更偏走中焦，入中土这一块它更好，而这个麦冬偏于走这个上焦，对于滋补上焦心肺之气，它的润补效果比山药来的更快一些，山药就更缓和一些。所以山药这个药呢，凡是药性比较缓和，比较平淡的药啊，都可以大量使用，麻黄你就不敢用多了呀，像山药你就可以用的量大一些，用少了它也起不到很好的作用，用药的话至少要用二三十克以上会有比较好的效果，我们当菜吃的时候，每一次都按斤吃了，可以说是。因为这个需要用的时候是多多益善，不怕多。当然这个不需要的时候呢，也不能用，什么时候不能用呢？假设你这个中焦寒气比较盛，中焦运化很差，湿气很多，这个时候它右路肯定降的也不是很好，这个时候你就要用那个干姜去温运，你就不能用山药去滋润它。所以刚开始为什么给大家讲这个一气周流，讲这个一气不管是升还是降，它实际上始终是一股阳气，就是考虑到这个问题，因为不管升不是降它都要经过中焦。或者说升降的这个气实际上都来源于中焦，本身这个中焦运转带动，中焦不运转，气升不上去也降不下来。所以黄元御呢他这个一气周流啊高明，高明在什么地方呢，它高明在一个周流的这个模式，他把人体的一气周流的这个模式搞的比较清楚，又简洁又清楚，非常好用。当然这个模式并不是说，我们用文字表达出来，他写书描绘出来呢可能是一个模型，跟真实的一气周流有一定的差别，但是如果咱们自己这个状态比较清楚，比较好的时候，你是能感觉到一气周流的这个真实情况的。它是很难用文字完全描述出来，你画个图没法画出来，只能说个意思，但是因为它确实是一气的周流，模式呢跟黄元御讲那个模式是一样的，只不过它更复杂，平时的情况就更复杂了，层次更多，但是他这个真实情况确实非常简洁的，就可以概括这个一气周流的这个左升右降，中焦斡旋，确实可以概括成这么一个模型，所以咱们讲这不是一个模型，这是一个真实的状态，人体就是这样的，是很真实的，就是这样的，它不是一个理论模型，不是一个图表公式。那么这是黄元御的一气周流，《四对心源》他这个一大优点，另一个优点就是黄元御他认识到了这个一气周流，它不管是升不是降它始终是一股阳气，所以它时刻在护着这股阳气，始终在，因为他用的药都偏于温燥，但也因为这一点呢，这个好多医家就不理解，认为黄元御，是重阳贱阴，认为他论点有失偏颇，人家说你这个只会治这个阳虚寒盛的疾病，一旦到了这个阴虚，需要滋阴，这样的病，温病之类的黄元御就不会治了，很多医家抱这个观点。这实际上是对黄元御的理论没有理解透，他没有这个体会到黄元御讲的这个一气周流，已经把所有的这个问题都包含进去，而且他这个更准确。黄元御你看他也用滋阴的药，虽然这个大黄啊，地黄啊就是一些滋阴的药，他给了很多批判，他认为不能多用，不能滥用，这是有他的道理的，如果用这些药，你要是中焦不运的话，容易引起一气的淤滞，加重一气淤滞，他没有说不可用。所以咱们这个学习黄元御的理论，一定要把它这个学透，学到心里去，那这个时候不管别人说什么话，咱们都有自己的这个境界，知道他的哪些话是对的，哪些话是错的，错在哪些地方，从这个理论高度来讲，我个人认为，至少在中医这个范围之内，张仲景以后的医家没有超过黄元御的。所以历代的各家学说，各朝各代有很多名医，不同的这个流派，还有不同的中医理论上的贡献和临床上的这个体会，都有他们自己的一些东西，这些东西呢全部都可以融入到黄元御讲的这个一气周流的这个体系里面，不过是一气周流的一种，一部分情况，都可以融合进来。我们不是排斥各家学说，排斥各个流派，而是要把这个所有的东西，大道至简，你要把它融合到一块，在这个《四对心源》里面，张琦他写这个《四圣心源》后序，他说：“夫医虽艺事，而拯疾痛，系生死，非芝菌星鸟之术。可以诡诞其辞也。阴阳有纪，五行有序，脉络有度，非博辩横议，所能推移其则也。一病之作，古今如一，非风俗政令，有时代之异也。一药之入，顺逆俄顷，非百年必世，可虚遁其说也。”，这段就是想说这个各行各业啊，各个流派啊可能都可以有自己的理论自己的观点，这是可以的，但是医学上呢，你就不能有各个流派，自古至今，天地还是这个天地，人还是这个人，这个一气理论必须要统一起来，真理必然只有一个，不可能是说公说公有理，婆说婆有理，这都是没有说清楚，说清楚了，真理只有一个，那么我个人认为，黄元御先生的一气周流啊，把中医的道理基本上讲清楚了，这就是根，所有的东西都可以从这里出发，都可以在这里找到答案。这个说的有点远了，咱们回来接着讲药。

那么像山药这个药啊，后面又发上图片了，这个叶子也是长的就像一个心脏一样，心型，这个边缘弧度都很柔和，看一个植物中药还没讲，一个是药用部分，再一个是整个的植物的形态，这个叶子呢它就往外发散的一个象，植物的叶子往往反映了一个药物的药气流通的状况，一个药你一看它的叶子你就知道，它大概是什么状况，它这股气发散还是收藏，是比较峻猛还是比较温和，可以看出来，所以你一看山药这个叶子，你看比较柔和，比较温顺啊，所以山药就很平和啊，所以这种药呢就很平淡的药。这临床上大量使用的机会也不是很多，用于治病的机会不是很多，就是慢慢养病还是可以，只是做为一个辅佐药，如果这个是入煎剂的话，咱们用生山药，或者这个炒山药都可以，如果是做这个丸剂，做丸药，这个我建议咱用这个炒山药，山药炒一下，它这股凉润之气相对就差一些，这个对中焦的影响不至于太大，还是考虑到中焦的运化的问题。

咱们接着讲，山药咱们就讲完了，《神农本草经》对这个山药的功效，给大家贴一下，《神农本草经》：味甘，温。主治伤中，补虚羸，除寒热邪气，补中，益气力， 长肌肉。它基本上是一个补虚，入中土的这么一个药，滋润，润养的。

下面咱们来讲百合。因为网上跟大家交流我也不想讲的这个太死板，所以这个可能就比较随意一些，不会太严谨，以后呢因为药象这一个出版社也是想出一本书，所以我会把每一味药都在网上给大家整理出来，那就会有这个比较详细的，这个比较严谨一些，包括这个植物形态方面都会给大家做的更有条理一些，网上跟大家交流呢，主要是交流一些心得体会，这样咱们交流起来比较轻松一些。

那么百合这个药呢，就是咱们花店卖这个百合花，就是它这个东西的鳞叶，也是长在地底下，这跟一个根茎一样，植物学上它叫鳞状叶，当然花店卖的百合大部分都是这个人工培育的，专门是长花的，卖花的。实际上我们药用的呢，它这个颜色主要白色的那个百合，比较好，开的花也是白色的，它长的这个鳞叶呢，就跟蒜头一样。（图片）发上来了，大家看一下，白色的，看着就肉质的，肉质鳞叶，鳞茎，大蒜是长在地底下的，百合也是长在地底下的，所以这两个植物啊，从这个方面来讲啊有些像。那百合它是一瓣一瓣的，为什么叫百合呢，因为它这个鳞状叶啊一片一片的千百相合啊，一片一片都合在一起，形成这么一个类似球形的这么一个结构，这么一个形状，看着是挺好看的，所以叫百合。那百合花也很好看。

那百合这个药，它也没有什么太大的气味，微微有一点甜味，甘甜，所以是比较平和的药，也是比较滋润，但是百合跟这个山药相比，那山药是汁液饱满，非常的滑腻，那百合呢就没有那么滑腻，百合只是比较滋润，它相对来说就比较脆一些，你要是把这个咬一下，很脆，很容易碎的，一咬就碎，这个鲜百合是这样的。如果是这个晒干的百合呢，它还是给人感觉比较结实一些，比较这个致密，那这个山药晒干了呀，它是粉性，还是一掰就碎，给人感觉就是山药啊它长的没那么结实，而这个百合呢，晒干了之后你要是把它掰的话，就要稍微用点劲，感觉百合它长的比较结实，比较致密，那么这个两者的区别就出来，这个百合它这个往里藏往里收的这股力量要比较山药大，当然它这个润养的效果肯定就比山药差一些了，一个药有一个药的特长。由于这个百合它一瓣一瓣的互相包含在一块，它这股收藏的气势就更好一些，更明显一些。我们以前咱讲一气周流的时候咱强调过，这一气周流它躲在心火这个部位，是最盛旺的，最盛大的一个状态，然后呢由升转降，由这个升散改为收敛，它要下去，那百合这个千瓣相合，百合它这个往里合，往里收而且比较滋润，它这种药力，对于这个一气虚散在上，不能正常敛降的时候，用上它就很合适，主要是用于虚症。

那么《金匮》里面专门有一个百合病，就是以百合为主来治疗。这个百合病呢，它是一个什么病呢，百合病是这个人的表现呢，你说它有病好像他没什么病，你说他没病他还到处又不舒服，想吃饭有又不想吃饭，想躺下也躺不下，想躲也躲不了，就是怎么着也好像不舒服，吃饭有时候觉得香有时候觉得不香，你说发热吧也不发热，你说发冷吧好像也还不发冷，但总觉得这个心里身上不痛快，总觉得的是身上有问题，又说不出哪儿不舒服来，那么这种病人这个《金匮》里面取了个名字叫百合病。那这种病目前呢，大家的一般的认为就是，相当于是气阴两虚或者是阴虚，有热有虚热，大致是这么一个状态。那我个人理解呢，他实际上就是这个一气啊比较虚，可以说有一点偏阴虚，燥热，这股心火之气没有很好的敛降下来，一直瘀滞在上面，因为它阴气比较虚，瘀的呢又不是很正，所以呢它这个病啊可能会随着心情啊，随着这个天气的变化啊，随着一天早晚的变化啊，他会有一些不同的表现，但是总之病人的表现啊，主要还是这个，就像一个人心神不安一样，总是觉得这儿不舒服那不舒服，还是这个心气不能正常的降下来，心神也不能很好的安宁，是这么一种状态。当然他主要还是以虚为主，没有明显的湿邪。那么这个病是怎么来的呢，有的人可能是自然发生的，也有些人可能是误治的，比如说话大汗啊大下啊伤了阴精，引起了这个虚火，导致一气虚了啊，降不下来了，那么这时候用百合能够很好的滋润一气，引导一气下降，并且还能够很好的安宁这个心神，所以如果这个病人是因为这个一气啊虚弱，尤其是偏于阴虚引起的这种轻微的燥热，或者是低烧，心神不宁，你用百合呢它就有一个很好的效果。所以给我的感觉啊，百合这个它除了滋阴润燥，能够引导一气正常的这个敛降，它对这个心神，心气这一块它有一个很好的作用，它有个一个很好的收敛啊安慰啊有这么一个作用。所以像这个睡眠不好的病，有一些这个睡不着觉，心里比较烦呀，如果你看看他的脉比较虚，感觉有点这个轻微的虚热，这个时候你配合上百合用，对于这种治失眠效果很好。

那么百合呢，给大家贴一下，《神农本草经》：味甘，平。主治邪气腹胀，心痛，利大、小便，补中益气。《神农本草经》里面对百合的这个主治啊，主治邪气腹胀，心痛，你看，这个地方的邪气腹胀肯定是个虚症，不可能是个实证，心痛呢你看这牵涉到心气的问题，这个真的是心痛的话，恐怕用百合也难以有很好的效果，这个地方我理解心痛啊，主要是心里不痛快的意思，是这个意思，利大、小便实际上还是通过这个滋润一气，加强一气右路敛降的这个效果，从而带动这六腑通降为和，这是由于降右路引起的这个腑气通畅，是这个意思。这个药它本身还是偏于补的，你看它最后说补中益气，润甘嘛，入中土。像这个百合这个药呢，总体来讲，它还是比较平和，比较平淡，比较甘淡，它的特点主要就是偏于润养心气，能够加上有安心神的作用，这是我个人的体会，所以大家在用的时候，如果这个病人一气偏虚，不能敛降，加有这个心神不宁，心绪烦燥，用百合呢这是一个比较好的选择。那么这个比较平和的药呢它主治都比较少，百合也是一个食品，也可以吃的，很多女同志美容啊，用一个什么百合莲子，银耳啊效果也很好，都是养颜的药，所以它这个功效相对来说这个不是特别突出，没有太多可讲的东西，所以这个山药百合咱们算是讲完了，讲这么多。

下面主要讲大黄和巴豆，这是两个猛药。咱们先讲大黄，大黄以前也跟大家说过，今天跟巴豆对比着一块来讲，那么大黄主要是产在咱们国家的西北，这个青海啊甘肃啊新疆啊，西部金气比较浓厚，天气比较凉，长在这些地方。把图片发上来了，大家看这个大黄的叶子，很大，这个植物呢看着长的不是那么细致，给人的感觉是五大三粗的那种感觉，叶子都很大，整个植株不是很高，大黄用的是根茎。那么鲜大黄长的样子，跟我们吃的烤红薯差不多，大致是这么一模样，颜色也差不多。这是这个切开的大黄，我们可以看大概的这么一个形状，从这里也可以看出来，是圆滚滚的，是一个个切断，那这个大黄饮片呢它呈暗黄，甚至是那种棕色的，有一些比较明显的圆型的花纹，大黄颜色为黄，为什么叫大黄啊，可能是因为这个颜色以黄色为主，整个断面。大黄这个药咱们都熟悉，一般人都知道它是一个通便的药，吃了就拉肚子，比较凉，性寒。然后它的味，如果大家闻过这个大黄，生大黄，你拿起来，比较好的生大黄，没味，实际上这个药它有一股香味，这个味不难闻，大黄的味其实是比较好闻的，所以它是一个香味还比较正，比较清透，给人一个比较舒服的感觉。但是你如果尝一尝，它还比较苦的一个药，大黄这个药看起来是黄色的，闻着是香的，偿一偿是苦的，你吃着咽到肚子里呢，性寒，引起腹泻，这么一个药。你看这个大黄的整个的这个形状，我刚才讲跟红薯一样，因为它看着比较饱满，显的比较圆润，不是那么很有锐气的，而且整个大黄它这个饮片，一片一片的大黄呢比较疏松，体质也比较轻，不会很沉，那么这些呢都说明大黄这个药，它一个还算是比较清透，比较和缓的一个药，它不是一个很峻猛的药。药性不是偏的很厉害。它虽然比较寒，但是呢它的这股寒气，相对于一些非常苦寒的药，像这个黄连呀的那些药，苦参，龙胆草啊等，跟那些药相比呢，大黄其实比较是平和的，相对而言，别的药苦就是苦，大黄苦味当中不透着一股香气，所以它这个入中土，通调这个肠胃这个气能往下降，同时呢又能够对这个人体的一气，相对来说损耗小一些，因为它偏性就相对比较小，香味本身属土嘛，它有一些中土的属性，所以大黄这个药呢是专入这个肠道，专入这个六腑这一部分土气，往下通降的这么一个药。但是这个《神农本草经》里面它对大黄的描述，首先的描述它不是是说通大便，而是讲这个下瘀血，大家看这个《神农本草经》的描述，主下瘀血首先强调下瘀血，然后呢破症瘕积聚，留饮宿食，后来才是荡涤肠胃，推陈致新。提到推陈致新呢，《本经》里面有两个比较常用的药，都是推陈致新，一个柴胡，一个大黄，柴胡是左路，大黄是右路，都是推陈致新，两个非常重要的药，那么大黄呢性寒，比较寒凉的一个药。那么右路我刚开始跟大家讲一气的时候说过，右路这股气啊寒则降，热则不降。这股气它要想往下走的话，一气周流它想降下来，那么就要，如果往下降的厉害，那么寒主收引，因为这个寒凉呢，它就会改变一气运行的这个开始，因为大黄就是用它这股寒气这个来推动肠胃，它引导人体的这个一气周流往下走，如果有这个有形湿邪，大黄巴豆都是涤荡湿邪的，有这个瘀血啊，有这个水谷积聚啊，有宿食啊，那么大黄呢就可以凭借着它本身这股寒气，凭借着它入中土的这股香味，走到这个肠道里来，引导着一气呢把这些流馀宿食，把这些瘀血积滞，推出去，推陈致新，把旧的推出去，新的自然就生出来了，是这个意思。

但是大黄这个药呢，我刚才也说了，它的药性呢，我个人认为它的偏性不是很大，它本身就有一股香味，跟中气还沾点边，相对来说其实是比较平和的，这股气比较清透，算不上一个峻猛的药。所以大黄它这个推陈致新，它这个去有形邪实呢，主要还是用一些这个因热邪引起的，你从这个《伤寒论》的原文来看，它有这个用大黄，我个人理解有这么几个层次，一个呢就是单纯的阳气不降，这个阳气淤在那了，典型的例子就是这个大黄黄连泻心汤，它用这个大黄黄连黄芩用这几个药，他也不是煎，直接用这个开水一烫，就用开水过一下，用这个药气，比较薄的药气，比较清透的药气，直接把这个无形的这股淤热把它推挡下去，带下去，就是利用这股寒气往下推挡。整个《伤寒论》里面用大黄后下，我的印象当中基本上就只有这个大承气汤和大黄黄连泻心汤这样用，其它的都是长煎没有后下，所以这个后下，大黄黄连泻心汤连后下都不是，只是用这个开水过一下，原文是怎么说的，我也记不清了，大家可以看一下。就是这种短时间的煎时，它的这个药气比较薄，药气薄的话它的流通性就好，走的就快，但它相对力量也小一些，就说这个药劲来的快去的也快，动作比较快，力量比较小，它适用于这种突发的，这种无形的热邪，比较合适。再有一种就是这个有形的邪气，就像《本经》讲留宿食啊，这个有形的积聚成的，像这个肠道，大便不通，有燥屎，这个《伤寒论》上讲，这种腑气不通，引起的整个阳明通路不降，阳明降不下来，有形的这个邪气堵在这了，那么这个时候就要用这个，《伤寒论》的阳明邪实用的是大承气汤，大黄厚朴枳实芒硝，那么它这个大黄也是后下，这是一个急症，要立刻通腑，腑气能的越早，那么瘀阻的这股邪热，瘀阻的热气，对人体的阴精消耗越少，为什么医家大承气汤是急下存阴，赶紧把这个气通开，这个气就流通开来，流通开来消耗就少啊，你要是气不通，淤在那，这是一种消耗，所以一个是需要我们比较快的来处理这些问题，一个是无形邪气，它本身可以很快的这个把这个问题解决，没有什么有形的湿邪。再一个是有这个有形湿邪很厉害了，需要我们赶快把这个通开，这时候都可以用这个大黄的这个相对比较迅猛的药气后下，甚至是直接用这个生大黄研末冲服，都可以，这是取它这个流通之气，大黄这股凉降之气，还是比较快。然后如果这个病情不是很急，又不是这种无形的这个燥热之气瘀结，而是像这个瘀血啊，症瘕积聚啊，也是有形实邪啊，像这种情况就很多见啊，临床上咱们比较常见的很多慢性病患者，你看这个肾炎，肝炎啊，中风后遗症啊，肿瘤患者呀，他身上都有很多这个有形的郁结，这种积聚，很多，那么这个时候你去治疗的话，不把这个有形郁结去掉的话，这个一气很难恢复，一气流通会一直不是很通畅，所以这个时候呢就要在这个考虑正气上虚弱的情况下，首先考虑驱邪，那我个人呢对一些肿瘤病人，给他治疗的时候，在他这个体质合适的时候，我会给他用上比较大量的大黄，大黄一般用到最少也是十五克以上吧，多的时候可能用到五六十克，比较多，那么这个大黄用的时候，我一般都会佐上等量或者是更多的甘草，甘草的量一定要比较大黄的量要多，而且是久煎，不是说后下，是久煎，取它的味，那么大黄这个药本身它这个气，香味比较小，气比较清，口味比较重，它味比较浓，主要取这个气，所以后下主要取它的味，比较清新的寒气，它这个通下的效果比较快，但是呢力量也弱一些，久煎呢主要取它这个苦味，它这个通下的力量不减，但是这个攻邪的这个力量明显加大，我用上这个大量的大黄配上更多的甘草，病人一般用过之后，大约半天，慢的可能需要一天的时间，快的五六个小时，慢的七八个小时，一般都会有这个腹泻，当然这个腹泻不是很厉害的，不是说拉肚子拉的受不了，他只是大便偏细一些，以前可能几天一次大便，现在就是吃了药之后，跟着就大便，几个小时之后就会有排便，会排出比较粘稠的大便，实际上就是这个大黄帮你下淤血，它有一个很好活血化瘀的效果，有些瘀结啊就把它化解，并且排出来，这个效果很好。既能把这个体内的瘀结排出来，又不至于伤了正气，慢性病人本身正气比较弱一些，这是我个人的一个临床（经验体会），可以这样用，不会引起剧烈腹泻的，不要担心我用了五六十克大黄会不会拉的出不了厕所了，应该不会出现这种情况，至少我用过没出事，没有出现这个情况。那么另外还有一情况，临床使用这个经验啊，也跟大家再交流一下。咱们讲六腑以通降为和，所以右路这个气，主要是六腑不通畅，它这个很不容易降，降的就不好。有一些病人呢，他由于因为各种原因，有些病人他不想吃饭，或者甚至还有恶心呕吐，这种病人有的是实症，有的可能是虚症，那么这个时候呢，如果是这个实症，他这个中焦寒湿还不是很厉害，可能以食积为主，这个时候你可以直接用点大黄甘草汤，张仲景也有这个方子啊，直接就给他降下去了，效果很好，量不用很大的，五克左右就有效，大黄用五克，因为他不是这个肠道湿邪堵在那个地方，整个降不下去了，它不是，它只是主要还是中焦的问题，只是有点不想吃饭，有点恶心，呕吐。也有个别的是虚症，可能是有点虚寒，中焦还是有点湿气，这个时候也可能用大黄甘草汤，你可以稍微佐一点生姜，或者干姜都可以，还可以用，哪怕你不佐，只是用大黄甘草汤，它也见效，就是也能改善症状，当然这个量不能太大，十克以下都有效，足够了。那么从这个例子呢，这个大黄啊它确实不是一个偏性很大的药，如果它的偏性非常大，那它可能只能用于实证，不能用于虚证，实际上虚证我们用上也可以，也有效。所以我个人的感觉理解，这个大黄啊，它相对来讲是一个性寒主降的药，但它还是一个偏的不是太狠，还算比较平和，比较王道的药，没有我们想象的那么可怕。

当然有一点，这个大黄什么时候不能用，如果这个人中焦阳虚的很厉害，那么大黄就禁用，这个时候呢这个人，你摸脉的时候能感觉他的这个关脉没有力量，比较弱，有的人甚至会告诉你不敢扎凉，一扎凉的我就胃疼，我就拉肚子，像这种病人你就不能用大黄。因为大黄本身就性凉嘛，它能降靠一股寒凉之气，寒则收凉则降。所以呢这个大黄从它本身药性来讲，它主要是用于邪热，有形的这个积滞，导致这个一气不能降，有邪的瘀积，有一种瘀滞的燥热，同时又有有形瘀滞，这种情况用大黄最合适，因为它这个药呢有点香味，偏于入中土，偏于走这个六腑，所以《神农本草经》专门给它加了一句，荡涤肠胃。专门走肠胃，荡呢上一次讲滑石的时候讲到了荡，现在讲大黄又讲到荡，荡就是动作比较大了，荡过来荡过去，药力就是比较快一些，涤呢就是洗一洗，说明这个只要是你肠道的东西我都能给你荡下去。说明它这个药效还是非常出色的，因为大黄有一个别名叫将军，将军之药，为什么叫它将军，因为它能够疏通中土，堵而不实，斩关夺门一样，危机时刻，可以扭转定势，大承气，这是一个很好的力量。那么这是大黄的药劲来说，它的这股气势还是比较大。气势比较大不代表药的偏性偏的很厉害，这是两个概念。麻黄的偏性相对来说，跟人的一气相比，他的偏性比较大，但它的气势不见得很大。所以大黄这个药咱在临床上用的时候啊，我个人感觉呢，只要你把这个病症看准了，可以放胆大量使用，也会达到很好的效果。那么接下去讲巴豆，大黄先讲到这。

巴豆呢，把图片发上来了，巴豆呢在树上长的一个果实，巴豆树，它这个树我也没见过，因为这个东西主要它长在南方，四川，广东，广西那一带有，那么这个巴豆，大家从图片上可以看到，它是果实长着三个棱，里面有三粒巴豆的种子，每一个巴豆果实里面有三粒种子。你看它这个棱啊和它这个果实这个形状上，你就可以看出巴豆带着一股冲劲，这就不像山药那么柔和，不像大黄那个叶子看着那么大，这个有点那个散慢的感觉，巴豆这个有棱有角，很有个性，气势分明。那巴豆的这个种子呢，它里面的一粒种子，大概跟一粒蓖麻种子差不多，模样也有点像，只不过它没有花纹，巴豆里面的这个种子，它外面这个壳很硬很脆，你给它打开之后啊，把这个壳敲碎了，敲碎了它里面有一层白膜，白膜里面是一个黄白色的仁，就是巴豆仁，我们用的就是巴豆仁，巴豆仁中间啊，发芽的那个地方，就是长叶的这个地方，它中间还有一层白膜，药用的时候要把里面的白膜也去掉，只用这个仁。

那么从这个么西药药理层面来讲，巴豆它里面含有巴豆油，巴豆油吃了之后，它可以引起肠粘膜的急性发炎，会引起一个药物性的急性肠炎，这样会引起这个剧烈的腹痛，腹泻，能够引起拉肚子，这是从西药的角度来解释。那么从中医来解释，这个巴豆呢是大辛大热有大毒的一个药，这个《神农本草经》帖出来了，讲这个巴豆味辛，温。它这没讲这个有毒了，实际上我们这个巴豆这个药呢，如果生用的话，生吃，如果把巴豆这个仁，一粒巴豆的种了，你取它的八分之一，一粒巴豆就很很小了，再取它的八分之一，然后呢生吃，就足以引起这个剧烈的腹泻，这个药性非常峻猛，吃了之后呢感觉，因为我试过，我生吃过巴豆，专门试过，就好比一团火在你肚子里烧，就是这种感觉，这团火是从这个胃里，慢慢往下烧，一直烧到肚子底下，吃了之后大约不到一个小时就要腹泻，然后这个药效大概就能持续半天，四五个小时左右，慢慢这个药劲过去了，就不在拉，所以用上这个巴豆之后呢，一旦拉的太厉害了，拉的不停，那怎么办，就喝一碗凉水或喝一点黄连水，就来点凉的东西，它慢慢这个腹泻就能够缓解，要是热药要用这个凉性的东西来解。

那么我们怎么从中医这个角度来解释巴豆它这个药理作用，一般来讲你看这个大黄它是寒凉泻下，寒凉本身是往下走的呀，这个我们可以理解，巴豆是热的呀，非常辛热，这么一个热性的东西不是主升发的嘛，附子，桂枝，肉桂，麻黄，细辛都是辛温它主升散的呀，为什么巴豆大辛大热的一个药，它为什么不升散，反而是往下走呢。那么这就是物极必反，巴豆它是果实呀，它本身是一个收藏状态，它不像这个细辛啊，桂枝啊它都是根，都是枝，它是发散的，巴豆是果实，这本身是收藏的，它这股大辛大热之气，完全收藏在一起，它不往外走，所以它这个往外散的这个趋势范围很小，因为它本身一个果实，就好比是我这个辛散的范围就只在一个很小的范围内，它不会走的很远，所以这个药你吃下去之后呢，它这股辛热之力量只作用在药物能到达的局部地方，你看我们吃了之后，我个人感觉，你这个药它走到哪里哪就跟一团火一样，这股辛热它就散出来，它只在局部，只影响局部，没有影响到全身，不像附子，附子它也是辛热，附子吃了之后，很快附子那股气它就到全身去了，很快就串到全身十二经络了，它主散。而这个巴豆呢，它是慢慢的往下走，它没有到处散，它只在局部起作用，那么局部这个地方呢，这股辛温通散之边，它这个力量非常强，人身本身这股气是有收有藏，那么现在这个巴豆起作用的这个局部，那只有辛散之力，没有收藏之力了，人体这股收藏之气啊根本就挡不住它，根本就收不住它。所以这个局部过度发散这股气呢，它就会引起这个收藏之气的失控，不能收藏，自然就往外走，它就造成这个腹泻了，就出去。所以这个巴豆引起腹泻的原因，是因为巴豆本身的辛温之气完全胜过了人体本身的收藏之气，实际上我们用大量附子的时候，如果这个人他的这个阴寒之气比较盛，你用上大量的附子，它的表现也是腹泻，也会出现剧烈的腹泻，有的病人甚至会拉的起不来床，但是拉完之后效果很好，这个道理是一样的。

所以我们对整个一气周流呢，通过这些不同药物的作用，就会理解的更好一些。那么巴豆这么峻猛的一个药，那么张仲景主要是在这个三物白散里，这个下寒痰，就是杏仁，桔梗，巴豆。目前这个有一些成药呢，像有一个小孩的成药叫肥儿丸，它的成分就是巴豆霜，因为巴豆油啊药性太猛，直接用生巴豆的话，药力太大了，一般人受到了，所以把这个巴豆压一压，把里面这个油压出来，只用这个去了油的药渣，里面还含有一点巴豆油，就这点巴豆油就足够用的了，这个药力依然很猛，所以用这个巴豆霜和这个蜡丸做出来的小丸丸，一个小丸丸都很小，直径大约有一两毫米啊吧，非常小，这个叫肥儿丸。中药的这个名比较乱，有些药也叫肥儿丸，它的成分可能不是巴豆霜，反正有这个成分是巴豆霜的肥儿丸，那么这个药一般都给小孩，小孩吃饭容易没个数，经常容易吃着就撑着了，就产生食积，发烧，那么用巴豆给他吃几粒，那么小孩肚子很快就通开了，腑气一通，发烧就退了，效果非常好，这是巴豆小量使用，用于治疗一般的病，效果也非常的好。现在这个农村很多孩子，很多家长啊对这个药性不是很了解，他也不知道巴豆这个药性这么峻猛，他把这个巴豆给小孩用了肚子就好了，他觉得这个药是个好药，所以在农村用这个肥儿丸子用的比较普遍。在城市很多都是知识份子，所以了解的知识比较多，一看这个巴豆这么厉害，这还了得啊，很多人反而不敢用了。其实巴豆是很好的一个药，小病可以微量的使用，大病也可以大一点的用，它的力量非常的雄状，可大可小，看你用好，用好了可以治大病，所以呢对于一些简单的肠胃不调引起的慢性肠胃病，有时候可以用微量的巴豆，甚至是把巴豆炒一炒，炒成这个黑褐色，只存留一点药性，它就比较平和，也能起到一个很好的这个调理中焦，实际上还是通下的作用的，调理肠胃，能有这么一个很好的作用，有一个本草书里记载了这么一个病案，我给大家念一下，说一个老年妇女，六十多岁了，一直拉肚子，拉了五年多了，也不好，吃点肉啊，吃点硬东西，吃点凉东西就犯，就肚子疼了就拉肚子，所有的治拉肚子的药都用了都治不好，后来呢就找了一个大夫去看，大夫摸了她的脉啊，脉沉而滑，脉沉而滑这就是脾胃久伤，就是脾胃这个病比较久了呀，所以这个冷积凝滞，就是说还是这个有形积滞，只不过是它这个属于性质偏阴，寒积，大黄治疗的这个积滞，是热实，实热积滞，巴豆治疗的是阴寒积滞，正好相反，大寒凝聚，久病溏泻，治法用热下去，把这个阴寒积滞去掉，这个拉肚子自然就好了。他就用了一个巴豆丸五十克，它这个巴豆丸是制巴豆，巴豆是制过的，药性很平和，用这个蜡做成蜡丸，吃了两天说，这个大便没有拉肚子，但是以前拉肚子这个病也没有再复发，用了这个巴豆她没有腹泻，一般巴豆都会引起腹泻，因为他这个巴豆制过的，比较缓和，但是以前拉肚子也好了，好像吃了这个药没什么反应，病自然就好了。这实际上就是这个巴豆已经把这个阴寒积滞给它慢慢化解，这个一气通畅，腹泻自然也就好了，原先的腹泻是因为阴寒积滞，整个这个木气无法疏通，这木气它走不动了，它必然要想办法出去，或者是往上走或者是往下走，所以所有的这些上吐下泻啊，从这个象的角度来讲，它都是木气的疏泻，都是木气往外散，木气疏泻的一个象，你去找它的原因，是寒是热，是气瘀还是这是积滞，把这个木气疏通，病自然就好了，那么这是用这个制巴豆治疗慢性病的又一个例子，这是医书上的一个案例。

那么还有以前有一个老大夫叫孙炳炎，好像是，孙炳炎老先生他治疗这个肿瘤啊，他就善用这个巴豆，他这个生巴豆，制巴豆都用，就是通过气下的办法，把很多肿瘤患者治疗的效果都不错。所以这个巴豆《本经》讲它荡炼五脏六腑，巴豆荡炼五脏六腑，你看又用到这个荡，荡说明这个药力药势比较猛比较大。炼呢，这个炼钢炼铁啊，你这个药性如果不热的话就谈不到炼，荡炼这两个字连用，《神农本草经》里面只有这一味药，说明巴豆这个药啊，能把人体的五脏六腑给你重新塑造一遍，这个药性之猛可想而知，所以它还能杀成鱼，当毒药用，那么这种大毒之药，这个味又峻猛，跟前面这个山药百合相比，它的偏性就太大了，用这种药呢，用的时候一定要谨慎，这个绝对不敢说放胆去用，所以要非常小心去用。但是呢有一些大病，需要我们温下的时候，没有巴豆，我们也达不到这个预期的治疗效果，必须要用，所以这是一个很好的药的。刚才我讲的这个一气周流啊，它即便是右路的敛降的气它仍然是一股阳气，所以巴豆本身这个药性偏温啊，从这个角度来讲，其实它这个通下的效果比用大黄更好，大黄毕竟它是偏凉的嘛，它仍然会对这个阳气有损伤，有影响，巴豆相对来讲就好的多，本身它是热性的，它唯一不好的就是药性太猛，容易一旦拉的太厉害了，腹泻太厉害了，人一身阳气也跟着脱散了，会引起这个症虚。所以用这个巴豆的时候，我个人呢，只要是用巴豆，我一般让这个病人啊把这个提前准备工作做好，要准备好这个蜂蜜，黄莲，这个葡萄糖，还有这个生理盐水，去预防它，如果拉的太厉害了，就用点黄莲水啊提前煎好，喝一点，减少这个反应，拉的太厉害了，补充点葡萄糖，补充点这个生理盐水，不要脱水，就把这个预防性的工作提前做好，再用这个药比较安全。我用巴豆大部分用也都一些这个慢性病，有时候像肿瘤啊，肾炎啊，有时候可能会适当的用。主要还是用于这个，你感觉他这个有形实邪还是横在这个六腑里，六腑以通为和嘛，这个五脏藏精气，六腑藏化物，只要它还可以能出来，只要往外出的通道。就可以用巴豆把它往外推，就可以来荡炼。如果说这个邪气郁滞比较深，你直接用巴豆的话可能这个效果也不见得很好，巴豆就比较猛了，可能要用些比较缓和药，鳖甲啊，三棱、莪术之类的相对比较缓和的，慢慢给它磨化，这样可能更稳妥。

我们讲的这个右路的一气敛降，它这个从上面，从这个无形之气层次来讲，往下降的这个无形之气，石膏是一个很好的药；从这个有形邪滞的角度来讲呢，那么巴豆大黄是一个很好的药。就是说这个右路往下降，如果没有这个有形邪气的瘀积，只是这个气降不下来，我们可以用石膏、代赭石、牡蛎啊，这些东西都可以往下降。偏于这个枯燥的，还可以用这个麦冬，山药啊，百合啊来润降。一旦有了这个有形的邪气的积滞，把这个往下通降的道路挡住了，一定要用大黄啊巴豆这样的药，来这个推荡这个瘀积，推荡这个积滞，先把道路清开，然后一气才有往下通降的可能。所以你看这些药你使用就很有层次，偏于无形之气你的就用这些这个主气的药，比较清透的药，像石膏这些。偏于有形之气，你就用大黄巴豆这些，这些本身就偏于收藏，气味什么都比较浓厚，药性比较凶猛，都是相应的，什么药治什么病。如果这个只是说气降不下来，没有什么有形积滞，你用再多的大黄，它可能也解决不了问题，就是没有作用了，该起效的时候不起作用。相反如果是有形积滞，你用再多石膏，可能它也通不下来，所以我们对这个用药呢，还是要从这个一气周流的这个角度来找准位置，一气周流它这个体系呢就跟一个坐标一样，你看它是在哪个部位，在哪个层次，把病位找准了，然后选用相应的药物。根据这个病人的一气本身的虚实，缓急，用适当的药物，适当的药量，把这个一气帮助它疏通开了，这个病人就好了，大道理来讲这个中医治病很简单，难的就是在这个灵活变通啊，神而凝之，这些细节上的，它难在这里。

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