生命的延长
自从国家出台二胎政策后,女人们聚在一起聊天,最后聊起二胎怀孕的事情。没有回老家,见了丈夫的表弟们。大家一起吵闹地聊天。笑逐颜开的人都很轻松,聊着聊着就怀上了第二个孩子。我问了旁边最近的表弟之一。脸色也很红,身材也很丰满,弯弯的细眉毛笑起来很生动,很高兴,很乐意和她聊天,我要悄悄地问她。有孩子吗,她停下来回答我。不,医生说我有甲亢。让我先治疗再生孩子。
什么?甲亢也影响怀孕生子?我还是头一次听说,不禁赶着问她,甲亢还影响怀孕嘛,你治疗得怎么样了,她看着我回答到:是影响怀孕,我前年结的婚,一直没怀孕,一开始不知道,想着两人身体比较好就不急,但是架不住两边老人及家里人老是催,于是过了不到一年,两人都熬不住去大医院查了,才知道原来是表妹有甲亢,所以一直不能怀孕的。接着就开始治疗了。到现在治疗了有半年了,医生还说指数不太理想,让再缓缓要孩子。说完她叹了口气,说以前没结婚前也没想着自己有甲亢呀,要是知道早治疗就不会像现在这样有压力了,还自我开导似得说有钱难买早知道。我一看这样赶紧劝表妹放宽心,你俩都年轻,有的是机会,不像我年龄大了,机会不是不多了,于是我就把我大龄难孕育的情况也和她说了一番,两人越说越热络,说得我们都不断唏嘘,真有同命相连的感觉了。
学习
回来后,我还是对甲亢影响怀孕抱有疑问,于是赶紧恶补了一下这方面的知识:
一、概念 甲状腺功能亢进症简称“甲亢”,是由于甲状腺合成释放过多的甲状腺激素,造成机体代谢亢进和交感神经兴奋,引起心悸、出汗、进食和便次增多和体重减少的病症。多数患者还常常同时有突眼、眼睑水肿、视力减退等症状。
二病因 甲亢病因包括弥漫性毒性甲状腺肿(也称Graves病),炎性甲亢(亚急性甲状腺炎、无痛性甲状腺炎、产后甲状腺炎和桥本甲亢)、药物致甲亢(左甲状腺素钠和碘致甲亢)、hCG相关性甲亢(妊娠呕吐性暂时性甲亢)、和垂体TSH瘤甲亢。临床上80%以上甲亢是Graves病引起的,Graves病是甲状腺自身免疫病,患者的淋巴细胞产生了刺激甲状腺的免疫球蛋白-TSI,临床上我们测定的TSI为促甲状腺素受体抗体:TRAb。Graves病的病因目前并不清楚,可能和发热、睡眠不足、精神压力大等因素有关,但临床上绝大多数患者并不能找到发病的病因。Graves病常常合并其他自身免疫病,如白癜风、脱发、1型糖尿病等。
三临床表现 甲状腺激素是促进新陈代谢,促进机体氧化还原反应,代谢亢进需要机体增加进食;胃肠活动增强,出现便次增多;虽然进食增多,但氧化反应增强,机体能量消耗增多,患者表现体重减少;产热增多表现怕热出汗,个别患者出现低热;甲状腺激素增多刺激交感神经兴奋,临床表现心悸、心动过速,失眠,对周围事物敏感,情绪波动,甚至焦虑。
甲亢患者长期没有得到合适治疗,会引起消瘦和甲亢性心脏病。患者消瘦常常容易患急性传染病感染致残或死亡。甲亢性心脏病引起心脏扩大,心律失常、心房纤颤和心力衰竭,患者丧失劳动力,甚至死亡。
四检查 体格检查发现患者的甲状腺肿大(轻度到重度肿大),老年患者甲状腺肿大常常不明显,甲状腺质地软或中等,重症患者用听诊器可以听到全期的血管杂音,严重甲亢甚至用手触摸有震颤。甲亢患者的心率多数增快,安静时心率常常超过90次/分,老年患者可以表现快速房颤。甲亢患者皮肤潮热,手细颤,不少患者还表现眼睑水肿、睑裂增宽,双眼少瞬目,球结膜充血水肿。严重患者可以表现突眼、眼球活动受限,甚至眼睑闭合不全。一些较严重的甲亢患者表现下肢胫(胫骨)前黏液性水肿,胫骨前皮肤增粗、变厚、粗糙,呈橘皮状,汗毛增粗,类似象皮腿,治疗颇为困难。
五并发症 甲亢合并妊娠 甲亢多发生在育龄的女性,所以临床上经常遇到一些甲亢合并妊娠的患者,由于抗甲状腺药物对胎儿有致畸作用,所以需要和医生根据病情共同讨论,决定胎儿的留或舍。妊娠甲亢患者是放射碘治疗的禁忌证,需要继续妊娠的甲亢患者多数采用药物治疗,尽量采用最小有效剂量,治疗中尽量不要同时加用甲状腺激素,甲亢女病人在内分泌专科医护人员的监护下,可以像正常妇女那样生一个健康活泼的宝宝。但是妊娠时机要选择在甲亢经过系统治疗之后,病情基本缓解,征得内分泌科和妇产科医生同意之后。否则,未经治疗,盲目怀孕,可能造成早产、流产或胎儿生长发育不良,甚至分娩时出现甲亢危象等。已经怀孕的怀孕期间若甲亢控制不良,可一定程度上增加流产、妊娠高血压、早产、低体重儿、宫内生长限制、死产、孕妇心衰等风险。
六甲亢病人怀孕后应注意以下几点:
1、 严格做好围产期监护:从妊娠、分娩到产后这一阶段,称为围产期,在这期间要做好:①定期检查血中甲状腺激素,使之保持在正常稍高的水平,如其值正常可少用或不用药。②调整好药物剂量。③避免各种感染,如有感染及时治疗。④分娩前后要在妇产科和内分泌医生监护下住院观察,如有甲亢危象先兆及早处理。⑤注意甲亢妊娠早期症状加重,中晚期限减轻,产后2-6个月复发加重的规律,加强监护治疗。怀孕的孕妇一般2-6周复查一次甲状腺功能,视情况监测血象、肝功能等,孕早期查促甲状腺素受体抗体(TRAb)滴度水平,若升高在18-22周复查,高滴度TRAb可能导致胎儿和新生儿甲亢,影响发育,需同时监测胎儿甲状腺体积和胎心率,新生儿密切监测甲状腺功能。
2、 抗甲状腺药物的选择:确定已怀孕的甲亢妇女,应及早请内分泌专科医生指导用药,并监测母亲血中激素,使之达到轻微甲亢或甲状腺功能处于正常值的上限,以防止出现胎儿甲亢或甲减。目前最常用的治疗甲亢的药物有咪唑类和硫氧嘧啶类药物,一般非妊娠甲亢患者都可选用。
七甲亢对准妈妈的影响 1、 如果男方是甲亢,女方不是甲亢,对怀孕是没有影响的,但是他们的后代有20%-40%的概率患甲亢,是有遗传因素的。只要女方有甲亢,就影响怀孕,对母体和胎儿都有很大的影响,会使母体受孕机会减少,也会造成流产,所以说甲亢影响怀孕是毋庸置疑的。
2、妊娠期如果有多个甲亢的症状存在都可怀疑为甲亢,因为甲亢影响怀孕,所以我们就要引起重视,比如怀孕以后的患者都可能有心跳快、热、出汗、体重下降等症状,都可在妊娠期的常规检查中查出是否甲亢,妊娠期甲亢多为一过性的,妊娠以后也可能突然就增高,被高度怀疑甲亢,妊娠期得甲亢往往较轻,如果想继续要小孩的话,有些患者不需要吃药过一段时间就能好,有些患者则需要吃药,但只能吃一种丙嘧(丙基硫氧嘧啶)的药物。
3、甲亢病人治愈后想怀孕,首先甲亢确实是已经治好了,抽血至少3次都正常,或者甲亢明显出现甲低了,开始替代治疗了,可以联合内分泌科和妇产科医生考虑正常怀孕。
不看不知道,一看吓一跳,没想到一个甲亢对备孕的来说也是一个要命的点,所以大家都不要忽视了甲亢检查,我也是要去查查看好放心,备孕的道路上,不管是谁,是什么情况,大家都任重而道远吧!
美好
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