【大众平台电路图中303115x50gh】岱岳区全力提升医疗保障能力

今年以来，岱岳区医疗保险局以保护人民健康为目标，& ampquot为了私人现实& ampquot罗、严格执行医疗保险政策，继续采取反欺诈和反欺诈措施，不断改进各级机关标准化建设，加强严格指定医疗机构的智能监督，尽最大努力提高医疗保障能力，促进地方医疗保障工作的健康发展。

筹资水平连年增长。 2021年城乡居民医疗保险筹资标准每人每档提高30元，一档筹资标准提高至270元，二档筹资标准提高至380元。省、市、区财政配套补助标准每人提高30元，2021年参保居民补助标准由每人550元提高至每人580元，实现了个人缴费和政府补贴逐年递增。截至2021年6月底居民医疗保险参保人数为445547人，参保率为98.3%，位列全市第一。

医保基金安全运行。严格落实各项医保政策，实现了基本医疗保险、大病保险与医疗救助的互补衔接，群众看病就医费用得到及时报销。截至2021年1-6月，全区医保总受益61.32万人次，其中职工医保受益24万人次，居民医保受益37.32万人次，统筹金支付30311.25万元。强化医疗费用控制，加强运行情况分析，严格医保基金监管，严厉打击欺诈骗保行为，全区医保基金安全运行。

异地就医更加便捷。积极推进异地就医直接结算工作，辖区内所有定点医疗机构均已实现异地住院联网直接结算。在完成上级医保部门要求至少完成2家以上定点医疗机构门诊慢性病医疗费用省内联网结算的基础上，主动作为，实现了辖区内所有二级以上定点医疗机构及具有慢病资格的一级定点医疗机构异地门诊慢性病联网结算全覆盖，17家定点医疗机构实现省内门诊慢病异地联网结算。积极推进普通门诊异地联网工作，辖区内具有普通门诊结算资格的定点医疗机构均已完成接口改造，具备了异地普通门诊联网结算的条件，8家定点医疗机构实现省内普通门诊异地联网结算。

重特大疾病更有保障。在严格落实基本医疗保障政策的基础上，严格落实大病保险筹资和待遇标准，2021年居民基本医疗保险大病筹资标准每人每年81元，职工基本医疗保险大病筹资标准每人每年20元。今年以来全区大病医疗保险共计报销14429人次、2077.78万元。其中居民医疗保险大病报销14415人次，2062.08万元（贫困人口报销4214人次，327.2万元），职工医疗保险大病报销14人次，15.7万元，切实减轻了患重特大疾病参保人员的医疗费用。

经办服务持续优化。对职工医疗保障、城乡居民医疗保障、协议定点医药机构3大领域18类34项医保经办服务事项全部进行了流程再造，实现了“四最”“六统一”工作目标。加强镇街经办服务窗口建设，11个镇级医保工作站全面规范提升；创新开展医疗机构医保工作站建设，第一人民医院等4个医疗机构医保工作站建成运行；延伸医保经办服务触角，依托村级为民服务机构，建成293个村级医保服务网点，力争年底前所有行政村实现全覆盖，进一步方便群众就近办理医保事项。

支持中医药发展医保有为。支持发展中医诊所、门诊部和特色专科医院，及时对符合条件的中医医疗机构、中药零售药店及时纳入医保定点管理，优先将各级中医类定点医院纳入全国异地住院联网结算和省内异地门诊慢病联网结算定点医疗机构范围。积极落实上级医保部门《关于医疗保障支持中医药发展的十条措施》，在年初医保总额分配、年底基金清算以及医保诚信考核等工作中予以倾斜。严格落实医保目录规定，将1316种中成药（含民族药93 个）、892种中药饮片和中药颗粒、77个中医自制制剂纳入医保支付范围，促进中医药事业的发展。

集采成果惠及民生。目前国家已组织药品集中带量采购5批、208个品种；山东省组织药品集中带量采购开展1批、39个品种。全区14家公立医疗机构全部参加了报量采购，采购周期内全部超额完成了约定采购量，降低了医院收入药占比，节约了医保资金，提高了医保基金使用效率，群众用药负担逐步减轻，群众满意度明显提升。（大众报业·大众日报客户端记者 曹儒峰 报道）