【审计方式和手段落后】公立医院内部审计存在的问题及对策

摘要：目前，我国各级公立医院都积极响应医疗改革政策的呼吁，积极推进医疗体制改革。在这一过程中，医院内部审计发挥着越来越重要的作用，加强公立医院的内部审计，确保公立医院医疗改革目标的实现，成为医疗改革的重要组成部分。但是，我国公立医院内部审计一直存在很多问题，本文对公立医院内部审计存在的问题及对策进行了探讨。

关键词：内部审计问题；对策

随着我国医疗体制改革的逐步推进公立医院的发展也面临着前所未有的机遇和挑战在新形势下，建立和完善医院内部审计制度，促进医院经济持续健康发展已刻不容缓。特别是公立医院属于公益性的医院，如何保证广大员工的个人利益不流失，也使医院避免不合理的支出，提高医院的经济效益成为医院内部审计人员的重要职责。目前，很多医院的内部审计大多是实行的传统审计方法，没有上升到对医院内部控制和经营管理的审计水平。医院为了适应新的医疗改革形势，适应市长/市场竞争的要求，实现经济效益和社会效益的双重丰收，医院内部审计是医院管理的一个方面，必须根据医院发展的新情况做出相应的变化。本文主要研究了目前我国公立医院内部审计存在的问题，并提出了相应的对策。

一、公立医院内部审计问题

(一)内部审计机关缺乏独立性，专业素质不高；

内部审计作为医院的一个科室，与其他科室有着密切的联系，因此很难像社会第三方审计机构一样像会计师事务所一样独立开展审计工作。很多公立医院没有内部审计部门，缺乏专门的审计员。部分公立医院内部审计部门的成员都是从其他部门调来的，或者为了应对上级部门的检查，从财务部门抽调人员临时组建审计部门，因此在审计过程中很难保证独立性和客观性，医院审计人员的审计知识和技能不足，因此在实施审计工作时很难取得相应的效果。

(二)医院内部审计不予注意。

很多公立医院不实行内部审计的主动性，认为内部审计工作不重要，都是为了完成上级检查或审计的职能，对医院的财政收支及账目进行象征性的检查，这些检查往往流于形式，在检查过程中，医院内审人员为了不冒犯，不能对被检查科进行深入检查，不能对医院财务风险进行有效的控制，不能进行调查和跟踪。这将导致医院内部审计质量下降，公信力受到严重影响。因为没有发现医院财务管理方面的问题，所以每年的内心报告领导人也不会重视，长期会形成恶性循环。

(三)医院内部审计方法的传统和手段落后。

目前，许多公立医院的内部审计侧重于日常财务会计，主要集中在财务收支会计处理是否有误、财务票据的使用是否合理、医院资产的完整性和安全性等方面。没有上升到医院财务管理和财务风险控制水平。财务信息是延迟信息。内部审计在审计这些方面时，只能停留在对结果的审计上，不能起到流程审计的作用。此外，对医院未来发展相关的重大经济项目的审计也不足，如医院的大型设备采购、基础设施项目审计等。随着医院之间竞争的加剧，医院的信息化建设也成为医院之间竞争的焦点，对医院内部审计提出了更高的要求。分析和比较大量的医院背景数据和财务数据，没有信息系统支持是很难实现的。目前，许多公立医院的审计工作仍然以人工会计为主，通过翻阅原始凭证、会计凭证、会计报表等相关资料对医院财务收支进行审计，审计的信息化进程严重滞后，不仅难以发现财务处理方面的问题，还影响了医院内部审计职能的发挥。

二、对上述问题的对策

第一，医院要保证内部审计工作的独立性。这是由审计的特殊性决定的。医院领导要重视审计工作，认识到内部审计对提高医院财务管理水平、降低医院财务风险、提高医院经济效益具有重要作用。合理规划审计部门，保障审计工作的独立性，内部审计人员在审计过程中遇到的困难，应主动帮助组织协调，给予必要的支持。第二，要改善审计机关的职能。不能只把审计的工作重点放在医院财政收支、专项资金使用、设备购买和基础设施投资等方面，但要扩大审计范围。多方面、全方位地把握医院经济运营的各个环节。比如医院财务内部控制制度是否完善，相应的财务风险、医院医疗保险、农合报销程序是否符合制度规定等。加强与外部审计的沟通，充分利用外部审计的结果，将审计工作反映在事前监督、事后补充中，才能使整个审计工作圆满完成，内部审计工作的价值才能显现出来。对审计过程中发现的问题，应及时向有关部门和主管领导报告，并敦促有关部门尽快提出纠正措施，完善相应的机制。最后，我们要注意审计工作的信息化。医院经济运行数据量很大。内部审计师要充分利用信息化优势，提高信息化技术水平，利用信息化技术控制医院内部控制的危险点，有针对性地进行整顿，提高审计的效率和效果。结论医院的内部审计对公立医院的改革和发展具有重要作用，公立医院应重视内部审计工作，营造良好的内部审计环境，扩大审计的影响，为医院的健康、良性发展提供必要的监督和保障。

作者：宋沿海单位：点第一医院审计科

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