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第三届冠心病学科交叉暨介入治疗大会（CMIT 2017）/心血管急重症医学大会（AICC）已于9月24日完美落幕。会议期间，"心在线"特约记者首都医科大学附属北京安贞医院马友才医生有幸邀请到河北医科大学第二医院李拥军教授，畅谈JR指引导管Amplatz塑形技术及CTO逆向操作技巧等热点话题。

李拥军教授CMIT现场接受采访

马友才：我们非常荣幸的邀请到河北医科大学第二医院副院长李拥军教授做客CMIT • AICC专访直播间。李教授，今年您带来了JR指引导管Amplatz塑形技术，那么除了Amplatz导管，还有什么推荐？如何选择？

李拥军教授：指引导管的功能是建立一个体外和治疗靶点之间的通道。导丝、球囊及支架到达治疗靶点时需要一个支撑，这样支架才能被准确送到放置部位。JR导管的特点是可操控性强，容易到位，很容易进到右冠开口，但其支撑力稍弱。对某些复杂病变，如右冠狭窄较重、钙化有角度或成角扭曲等，此时指引导管推送支架及球囊通过困难，可采取旋转推送的技巧，将JR导管如Amplatz导管作一定的弯曲顶在同侧窦底，或对侧主动脉壁，甚至顶到对侧窦底，增加导管支撑力，将支架送入病变位置。

主动支撑冠脉的手段很多，如直接选用特殊形状的Amplatz导管或一些特殊器械如5in6、4in6（child in mother catheter）将导管插到冠脉很远、很深的部位，也能提供较强支撑力。此外，guidezilla能将导管送到冠脉很远的部位，利用这些纤细的托管通过弯曲部位，再将支架送到病变部位，也是很好的选择。

马友才：一般来讲，初学者认为CTO逆向操作时，选择血管比较直，可视性比较好的间隔支及心外膜较大的侧支比较好，您认同这种观点吗？您对CTO逆向操作有什么建议？

李拥军教授：大部分CTO建议通过正向介入治疗。如果能从真腔通过病变最好，若真腔无法通行，采用ADR技术先进入假腔再找真腔，再通过闭塞点。如果钙化较严重，正向无法通过，可以选择逆行。逆行的通道则是合适的侧支血管，侧支血管一般选择间隔支或心外膜支。间隔支造影时大部分可视，少部分肉眼无法看见，但可通过导丝探路，甚至在有些特殊情况下，可通过小球囊进行微扩张，扩大管腔，从而使微导管顺利通过、缓慢进入对侧血管，达到逆行治疗的目的。

专家简介

李拥军，主任医师、教授、博士研究生导师。河北医科大学第二医院副院长、第二临床医学院副院长。中华医学会心血管病分会中青年委员，中华老年心脑血管病学会委员，卫生部冠脉介入培训基地导师，中华医学会河北省心脏起搏与电生理分会副主委，中华医学会河北省心血管病分会委员兼秘书、《中华高血压杂志》、《江苏医科大学学报》、《临床荟萃》审稿人，石家庄市医学会心血病分会常委，河北省有突出贡献的中青年专家。

擅长冠心病、高血压、心律失常及心力衰竭等疑难病症的诊治，1998年在河北医科大学第二医院心内科建立了心脏介入治疗导管室，先后开展了冠状动脉PTCA及支架术、永久性心脏起搏器植入术、室上性心动过速、房扑、房颤及室性心动过速射频消融术，并指导省内多家兄弟医院开展了上述手术，尤其对复杂心脏病的介入治疗有较深入的研究，每年个人心脏病介入治疗手术例数达500余台。主持了多项省部级研究课题。在国内外专业刊物发表论文、综述、译文共60余篇。《葛根素对缺血心肌的保护作用及其机制系列研究》和《炎性细胞因子在心肌缺血再灌注中的作用及其机制研究》分别获2004年度和2006年度河北省科技厅科技进步三等奖项。获河北省卫生厅一等奖3项。主编《高血压》《失眠症》，参编《实用心血管病学》《临床血脂学进展》等著作5部。

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编辑 刘倩┆美编 柴明霞┆制版 田新芳

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