(什么是加成反应)什么是加成反应什么是取代反应!

(文章原标题：全国取消“三条途径”的药品加成)药品加成政策对保障医疗机构正常运行起到了至关重要的作用。

但是近几年来，这项政策诱发了医疗机构，特别是个别的医务人员在医疗活动中开大处方、开贵药的情况，给患者增加了经济负担。中金网3月21日

根据医改时间表，2017年我国公立医院将全面取消药品加成，回归公益性轨道。记者日前从国家卫计委获悉，为攻坚取消药品加成这一医改“硬骨头”，相关部门将重点通过“腾空间、调结构、保衔接”三条路径，实施药品生产流通全流程改革、调整医疗服务价格等政策，确保改革落地。

近年来，“以药补医”逐步演化成一种逐利机制，由此引发的医疗机构大处方、大输液、滥用抗菌素等问题日益严重，推高了医疗费用，群众反映强烈。从2009年新一轮医改启动以来，国家一直将取消药品加成作为破除以药补医机制的突破口。通过改革，公立医院药占比由2009年的46%下降至目前的40%，一定程度上减轻了群众医疗负担。

2017年全国公立医院将全面取消药品加成，预计为患者节省药品费用600多亿元。国家卫计委副主任王贺胜说，取消药品加成，是今年医改最难啃的“硬骨头”。全国将按照“腾空间、调结构、保衔接”三条路径综合施策，破除旧机制、建立新机制，保证取消药品加成改革顺利推进。

王贺胜介绍，“腾空间”就是将开展药品生产流通全流程改革，挤压药品价格虚高的水分，同时开展医保支付方式改革，激发医院及医务人员合理用药、控制费用的内生动力。“调结构”就是把降低药价、规范医疗服务行为腾出的空间用于调整医疗服务价格，把检查、检验价格降下去，服务价格提起来，体现医务人员技术劳务价值，优化医院收入结构。“保衔接”，就是医保支付和财政补助同步跟进、无缝衔接。福建三明市、安徽天长市已先期推动相关改革试点，效果良好。

什么叫“药品加成”呢？

即医院可以在药品批发价基础上加价15%卖出，以弥补挂号及医疗技术费用的不足，通过这种“以药养医”的做法来维持正常经营和发展。这种制度早在1954年就设立了，是在当时那个困难时期的一种补偿机制，一直延续至今。

随着时代的飞跃，国家经济社会的快速发展，这种“药品加成”“以药养医”的做法已经不合时宜了，还逐渐演化成为医疗行业的逐利机制，大处方、大输液、滥用抗菌素等问题日益严重，医疗费用高到让民众大呼吃不消。据悉，如今公立医院有服务收费、药品加成收入和政府补贴这三个补助渠道。而医改之后，药品加成被取消，公立医院变成服务收费和政府补助两个渠道，把医疗回归到公益轨道，让人民得到实实在在的实惠。

据国家卫计委副主任王贺胜介绍，今年全国公立医院全面取消药品加成后，预计为患者节省药品费用600-700亿元。

虽然全面取消药品加成的政策是针对公立医院，但全国各大民营医院也迫于市场压力而纷纷跟风降价。因为取消药品加成后，公立医院会凭借低廉的价格优势吸引更多的患者，而如果民营医院不跟着降的话，病人就会分流，因为“同质高价”而遭到患者抛弃，医院发展难以为继。

降价必然将给民营医院带来成本压力，如何在压力成本增加的同时维持运营，无疑是很考验民营医院掌舵者智慧的一件事。

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