西丁达泊、第一次吃达泊西汀能延时多久?

抗抑郁症药物近年来发展迅速。国内外抗抑郁药物一般分为西药，中医药，中医药在国外属于补充治疗范畴。

1 、什么情况下必须用西药治疗？

a、成人中重度抑郁、持续时间超过两年的任何程度抑郁，必须首先考虑西医药物治疗。

b 、成人短期发作性中重度抑郁、抑郁症状持续超过两到三个月，建议西医药物治疗。

c 、阈下抑郁及轻度抑郁，不推荐经常性使用抗抑郁西医药物治疗。可以考虑中医中药治疗。

2、西医药物治疗需要考虑哪些因素？

药物的选择需要综合考虑以下几方面的因素：药物的安全性， 耐受性，疗效，价格接受度以及服用简便性。在确定药物治疗以后，需要根据患者的病情，年龄以及耐受性，以适当的速度增加药物剂量。

3、吃了西药以后，多长时间见效？

抗抑郁药物治疗起效一般比较慢，常常需要2到4周。如果经过4到8周足量治疗，症状仍无明显改善。需要进行重新评估，调整治疗计划。

4、常用的西医抗抑郁药物有哪些？

目前国内外最常用的新型抗抑郁西药主要包括：氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、西酞普兰。艾司西酞普兰、氟伏沙明；文拉法辛，度洛西汀；米氮平，曲唑酮，安非他酮等等。阿米替林，多虑平这一类三环类的老的抗抑郁药物，因为副反应多，在大医院已经很少使用。需要特别注意的是劳拉西泮，阿普唑仑，艾司唑仑，酒石酸唑吡坦，右佐匹克隆，奥氮平，奎硫平等等，这些药均不属于抗抑郁药。

5、抗抑郁药物有哪些药物副反应？有了副反应怎么办？

上述新型抗抑郁药物副反应发生率并不高。常见的副反应会涉及人体的各个系统。包括：食欲降低，紧张焦虑，震颤，耳鸣心悸，呕吐、腹痛、便秘，性功能障碍，心电图异常，肝功能受损，转氨酶升高，体重增加。月经不规律，关节疼痛，射精延迟，血压升高等。特别需要警示的是部分抗抑郁药在早期服用的一到两周，可能会增加儿童青少年，青年患者自杀的想法和自杀的风险。所有年龄患者使用抗抑郁药治疗开始以后，家属和看护者必须密切观察，一旦出现临床症状恶化，行为的异常变化，有自杀倾向或者自杀行为，需要及时联系医生，调整治疗方案，预防不良事件发生。一旦出现了上述不良反应，需要及时告诉医生，根据情况采取减药或者是停药的办法。大部分不良反应在减药或者是停药以后，都会逐渐消失不会遗留后遗症。

所以在接受药物治疗前，和服药后的一到两个月之内，均需要进行心电图，肝肾功能，甲状腺功能，血常规，尿常规的检查和复查，以确保用药安全。曾经有一位门诊患者，在口服帕罗西汀一个月以后复查血液指标发现肌酸激酶比吃药前大大增加，高达两万多单位。同时患者也有乏力，心慌心悸，胸闷。呼吸困难，腰酸背痛等症状。综合评估以后，采取停药措施。停药10天左右复查心电图和肌苷激酶等指标就基本恢复正常了，也没有留下任何的后遗症。所以在吃药前后进行体检和复查非常重要。

6、西医抗抑郁药治疗需要吃多久？

抗抑郁药物的使用要足量足疗程，包括急性期，巩固期和维持期治疗。

急性期治疗4-6周，巩固期治疗4-6个月。 首次抑郁发作继续维持治疗6-12个月。第二次抑郁发作，继续维持治疗3-5年。三次以上的抑郁发作需要长期维持治疗。

7、减药/停药治疗的方法

经过规范的抗抑郁治疗以后，抑郁症好转，达到了痊愈标准，可以考虑减药或者是停药。减药或者停药前需要医生和患者以及患者的家人共同评估患者治疗后的情况，再共同决定减药和停药方案。一般要求逐渐减量，不能突然停药。突然停药会带来停药反应。有一位患者去泰国旅游期间忘记携带抗抑郁药。在旅游的第三天就出现了头痛，手抖，身体有触电感等症状。紧急联系主治医生以后考虑是突然停药的反应。因为在泰国，没有办法买到药。患者自己忍受。回国以后，她按照原剂量继续服用，停药反应就就消失了。

8、关于抗抑郁药物依赖性和成瘾性的问题

这是绝大多数患者最关心患者以及患者家人最关心的问题之一。很多人因为害怕一辈子吃药，害怕依赖药物，害怕药物成瘾，就拒绝药物治疗。抗抑郁药治疗抑郁症，就像降压药治疗高血压，胰岛素治疗糖尿病一样，有科学的药理学基础。我主张既然不幸得了抑郁症，就要依靠抑郁药治疗，不要讳疾忌医。幸运的是，抑郁症患者并不像高血压和糖尿病患者一样需要终身服药。当抑郁症恢复或者是临床痊愈以后，是可以停药的，不需要终身服药的。当然，如果抑郁症反复发作，就需要长期服用抗抑郁药了。但也不能把长期服用抗抑郁药，理解成依赖性或者是成瘾性。

9、中医药治疗抑郁症效果好不好？

中医中药治疗抑郁症有肯定的疗效。国际上把中医中药作为抑郁症的补充治疗。临床上，不管是轻度，中度还是重度抑郁症，都可以补充中医中药治疗。中医中药通过疏肝健脾，清热化痰，补肾养心，活血化瘀，益气养血等方法，起到改善抑郁情绪的效果。中医中药治疗需要准确根据整体观念，辨证论治，因人，因时，因地实施一人一方。再根据体质变化不断的调整治疗方案。需要注意的是中度和重度抑郁症不主张单独使用中医中药治疗。