一、理赔简报
客户概况:深圳31岁余小姐
理赔原因:右食指被猫抓伤
实际理赔金额:944.8元
理赔险种:意外险
理赔时长:1天9小时
二、承保情况
投保产品:中国人保大护甲2号成人意外险(尊享版)
保障内容:
意外身故/伤残50万;
意外医疗5万,限社保内,100元免赔额;
经社保结算,报销100%;未经社保结算,报销80%;
产品保费:158元
三、理赔经过
2022年2月18日
自来保粉丝余小姐在家中与自己的猫玩耍,右食指不小心被猫抓伤了。
余小姐急忙去医院门诊处理伤口,在接种完第一针狂犬疫苗后,她联系了我们的理赔专员。
我们理赔专员建议她收集好医院开的发票、门诊病历等材料,方便后续理赔。
2022年5月4日
余小姐已全部接种完疫苗,在我们理赔专员的协助下,她上传理赔资料,申请理赔。
2022年5月6日
944.8元理赔到账,用时1天9小时。
理赔明细如下:
发票总金额1365元,包含社保范围内1281元的狂犬疫苗费,和社保范围外84元的疫苗接种服务费。
余小姐就诊时,没有经过社保结算,所以社保范围内1281元医疗费的报销比例,从100%降到80%。
最终理赔金额是(1281元—免赔额100元)*80%=944.8元
四、理赔点评
现在养宠物猫宠物狗的家庭越来越多,它们活泼可爱,不管大人还是小孩都忍不住去逗它们玩。
但是这个过程会有风险,我们很可能会被猫狗抓伤或者咬伤。
这时千万不要掉以轻心,一定要及时就医,否则一旦不幸感染上狂犬病,死亡率接近100%。
图片来源:北京朝阳医院
如果不能及时赶到医院,要尽快用20%的肥皂水对伤口反复冲洗至少半小时,再用大量清水冲洗,然后用无菌脱脂棉将伤口处残留肥皂水吸尽。
接下来要去医院或者卫生防疫部门处理伤口,以及接种狂犬疫苗。
如果伤口情况达到了三级暴露,要先在伤口周围注射狂犬免疫蛋白,再接种狂犬疫苗。
狂犬疫苗一共要接种5次,分别在第0、3、7、14以及28天各接种一次,这样才能真正预防狂犬病的发作。
五、总结
小猫小狗虽然可爱,但是大家在撸猫、撸狗时一定要小心,不要被抓咬到。
提前备好意外险,大人小孩都需要,避免钱包遭受损失。
当然意外险的选择也是有技巧的,那些免赔额低、报销比例高、且报销不限社保范围的意外险产品,能提高报销的金额。
比如0-17岁孩子选择平安少儿综合意外险2021版,18-60岁大人推荐小蜜蜂2号超越版意外险(尊享版)。
不同年龄段的人群都有合适的意外险,不过在就诊时要记得先经社保报销,否则有些意外险理赔时的比例有可能会降低。
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