开封市祥符区的路女士向河南广电记者反映,去年10月份,她的哥哥与侄女分别给村里交了280元的医疗保险。但是在今年,路女士的哥哥查出患有恶性肿瘤,在医院住院时,被告知未交医疗保险无法报销。后期的治疗费用仍需6-7万元,在无法报销的情况下,这个家庭无力承担医疗费用。
路女士向记者展示了她哥哥缴纳医保时,村里开出的票据,但如今住院却查不到任何医保信息,到底是哪里出现了问题?记者随即找到了开封市祥符区孔庄村的村干部了解情况。
村干部表示,当时医保的钱收齐后就交到了信用社,之后就过到财政所了。而根据村干部拿出的缴费统计名单,路女士的哥哥确实已经缴纳了医保费用。
路女士向记者哭诉:“找谁都没有责任,也不能啥责任都让我们承担啊。”名字有,钱也有,那为什么就没入上医保呢?根据村干部的建议,记者陪同路女士来到了开封市祥符区半坡店乡财政所。
财政所所长告诉记者,他们都是按照系统录入的医保人员名单进行汇款,录入多少人,财政所就汇多少钱。
负责医保人员名单统计的孔庄村村医表示,当时一共是1494个人的钱。但在财政所现场查验后发现,录入的1490人,少了4个人。
随后,开封市祥符区半坡店乡财政所所长表示,卫生院告诉他们,有四个人没有入上。目前,缺少的四个人找到三个,有一个人一直没找到。
而根据路女士的说法,她的哥哥和侄女都交了钱,却都没有录上。
新农合的系统是由村医和卫生院一起录入的,财政所只是按照收到的缴费底单进行汇款。关于路女士哥哥现在有缴费记录,后期是否能补录的问题,财政所所长表示需要跟半坡店乡卫生院沟通才行。
在路女士的要求下,卫生院再次查询了系统,发现路女士的侄女是已经录入了,但路女士的哥哥依然不在系统内。
面对路女士的质疑,半坡店乡卫生院的工作人员表示,卫生院收到的名单都是电子版,收到后直接导入系统。现在电子版上都没有路女士哥哥的信息,系统上就肯定不会有。
而给卫生院发送电子版名单的人,是开封市祥符区孔庄村的村医。卫生院工作人员表示,是由于村委和村医没有核查清楚,才导致了这种情况。
村医告诉记者,当时差的几个人都给村里报了,村里却表示没法核对。
对此,村支书表示,村里只能按照单子核查,也无法知道遗漏了谁。
究竟是哪里出了问题,各方都说不清楚。但是,目前路女士的哥哥情况特殊,急需补录入医保系统,对后续的医疗费用通过新农合进行报销。为此,记者找到了开封市祥符区半坡店乡卫生院的新农合办公室主任。
而后,记者把情况反映给了半坡店乡人民政府,相关工作人员表示,会积极与县医保部门对接,想办法把问题解决。
开封市祥符区半坡店乡村支书也告诉记者,村委会努力跟乡里沟通,努力对路女士一家的情况给予帮助。
关于路女士一家的遭遇,记者咨询了律师。从法律上来说,如果确实是因为村委会的工作人员,在统计医保信息中存在工作失误,且经过各方努力求助人最终无法使用医保报销的话,那么根据我国民法典相关规定,村委会应当对于求助人的损失,承担相应的赔偿责任。
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