工伤保险管理条例 工伤保险待遇包括哪些

《工伤保险条例》由国务院于2003年4月27日发布，自2004年1月1日起施行。2010年12月20日，国务院发布《关于修改〈工伤保险条例〉的决定》，新修订的《工伤保险条例》从2011年1月1日起正式施行。为更好地理解条例，维护劳动者合法权益，本文对新《工伤保险条例》的调整和变化进行解读。

1.新《条例》在哪些方面做了修订和调整？

答：新《条例》在6个方面做了修订和调整。一是扩大了工伤保险的适用范围，调整了工伤认定范围；二是增加了工伤认定简易程序，规定对事实清楚、权利义务明确的工伤认定申请，应当在15日内作出工伤认定决定；三是明确了再次鉴定和复查鉴定的时限按照初次鉴定的时限执行；四是取消了行政复议前置程序，规定发生工伤争议的，有关单位或者个人可以依法申请行政复议，也可以直接依法向人民法院提起行政诉讼；五是提高了部分工伤待遇标准；六是减少了由用人单位支付的待遇项目、增加了由工伤保险基金支付的待遇项目等。

2.新《条例》扩大了工伤保险适用范围，新增了哪些人群？

答：新《条例》第二条规定：中华人民共和国境内的企业、事业单位、社会团体、民办非企业单位、基金会、律师事务所、会计师事务所等组织和有雇工的个体工商户（以下称用人单位）应当依照本条例规定参加工伤保险，为本单位全部职工或者雇工（以下称职工）缴纳工伤保险费。修改后《工伤保险条例》参加工伤保险的人群由原来的企业和个体工商户两类人群的基础上，新增了事业单位、社会团体、会计师事务所等六类人群。

3.新《条例》扩大了工伤认定的范围，如何正确理解？

答：新《条例》第十四条第六款规定：在上下班途中，受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的。 2003年的《工伤保险条例》中规定在上下班途中，受到机动车事故伤害的是认定为工伤的情形之一，原来的规定可以说只要是受到机动车事故的，无论责任在哪一方，受伤了就可以纳入认定的工伤情形之中。修改后的条例对工伤认定的范围作了调整，首先是扩大了上下班途中的工伤认定范围，将上下班途中的机动车和非机动车事故伤害，以及城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害都纳入到了工伤的认定范围之内，同时新修改条例更加注重责任认定，其中明确“非本人主要责任”，这就意味着如果本人在交通事故中负有主要责任，即使受伤了也不能算工伤。

4.新《条例》对工伤认定时间有何调整？

答：新《条例》第二十条规定：社会保险行政部门对受理的事实清楚、权利义务明确的工伤认定申请，应当在15日内作出工伤认定的决定。新规定对事实清楚、权利义务明确的工伤认定申请，应当在15日内作出工伤认定的决定。与原来相比，大大缩短了工伤认定时间。

5.新《条例》对不同伤残级别补助都有提高，具体提高多少？

答：新《条例》第三十五条规定，职工因工致残被鉴定为一级至四级伤残的，保留劳动关系，退出工作岗位，享受以下待遇：从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金，标准为：一级伤残为27个月的本人工资，二级伤残为25个月的本人工资，三级伤残为23个月的本人工资，四级伤残为21个月的本人工资。第三十六条规定，职工因工致残被鉴定为五级、六级伤残的，享受以下待遇：从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金，标准为：五级伤残为18个月的本人工资，六级伤残为16个月的本人工资。第三十七条规定，职工因工致残被鉴定为七级至十级伤残的，享受以下待遇：从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金，标准为：七级伤残为13个月的本人工资，八级伤残为11个月的本人工资，九级伤残为9个月的本人工资，十级伤残为7个月的本人工资。第三十九条规定，职工因工死亡，其近亲属按照下列规定从工伤保险基金领取丧葬补助金、供养亲属抚恤金和一次性工亡补助金，一次性工亡补助金标准为上一年度全国城镇居民人均可支配收入的20倍。通过对比2003年的工伤保险条例发现，修改后新的工伤保险条例将一二三四级伤残一次性补助金提高了三个月的本人工资，五六级伤残一次性补助金提高了二个月的本人工资，七八九十级伤残一次性补助金提高了一个月的本人工资。原来一次性工亡补助金标准为48个月至60个月的统筹地区上年度职工月平均工资，现在改成了上一年度全国城镇居民人均可支配收入的20倍，实现了“同命同价”。

6.新《条例》在简化工伤认定程序、缩短工伤认定时间方面，有何新举措？

答：新《条例》第五十五条规定：有下列情形之一的，有关单位或者个人可以依法申请行政复议，也可以依法向人民法院提起行政诉讼：（一）申请工伤认定的职工或者其近亲属、该职工所在单位对工伤认定申请不予受理的决定不服的；（二）申请工伤认定的职工或者其近亲属、该职工所在单位对工伤认定结论不服的；（三）用人单位对经办机构确定的单位缴费费率不服的；（四）签订服务协议的医疗机构、辅助器具配置机构认为经办机构未履行有关协议或者规定的；（五）工伤职工或者其近亲属对经办机构核定的工伤保险待遇有异议的。新规定取消了行政复议前置程序，规定发生工伤争议的，有关单位或者个人可以依法申请行政复议，也可以直接依法向人民法院提起行政诉讼，大大简化了操作程序，提高了工伤争议处理的效率。

7.新《条例》对拒不参加工伤保险等行为加大了行政处罚，有何新规定？

答：新《条例》第六十二条规定：用人单位依照本条例规定应当参加工伤保险而未参加的，由社会保险行政部门责令限期参加，补缴应当缴纳的工伤保险费，并自欠缴之日起，按日加收万分之五的滞纳金；逾期仍不缴纳的，处欠缴数额1倍以上3倍以下的罚款。第六十三规定：用人单位违反本条例第十九条的规定，拒不协助社会保险行政部门对事故进行调查核实的，由社会保险行政部门责令改正，处2000元以上2万元以下的罚款。以上规定，增加了对不参加工伤保险和拒不协助工伤认定调查核实的用人单位的行政处罚规定，提高了工伤保险的强制力度。

8.根据新《条例》规定，职工外地就医伙食费用能够由工伤保险基金支付吗？

答：新《条例》第三十条第四款规定：职工住院治疗工伤的伙食补助费，以及经医疗机构出具证明，报经办机构同意，工伤职工到统筹地区以外就医所需的交通、食宿费用从工伤保险基金支付，基金支付的具体标准由统筹地区人民政府规定。修改前的工伤保险条例规定职工住院治疗工伤的，由所在单位按照本单位因公出差伙食补助标准的70%发给住院伙食补助费，工伤职工到统筹地区以外就医的，所需交通、食宿费用由所在单位按照本单位职工因公出差标准报销，而修改后的这部分费用从工伤保险基金支付，支付的具体标准由统筹地区人民政府规定，这样对报销比例不再限制于70%。这在某种程度上也减轻了企业的负担，使企业能够持续、快速、健康发展。