每日1药-氯硝西泮（Clonazepam）

氯硝西泮结构式

适应症： 癫痫和惊厥，尤以对小发作和肌阵挛发作疗效最佳。癫痫持续状态，焦虑状态和失眠。舞蹈症。

用法用量： 口服 成人 初始剂量1 mg/日，2 – 4周逐渐增量至4 – 8 mg/日，分3 – 4次服用；儿童 初始剂量：5岁以下 0.25 mg/日，5 – 12岁 0.5 mg/日，分3 – 4次服用，逐渐增量至每日1 – 3 mg和3 – 6 mg。肌注 1 – 2 mg/次，2 – 4 mg/日。癫痫持续状态：成人 1 – 4 mg/次，儿童 0.01 – 0.1 mg/kg/次，缓慢注射；或4 mg溶于500 mL生理盐水中缓慢滴注。

服药与进食： 空腹或餐后服用均可。

禁忌： 对本品及其他苯二氮䓬类药物过敏者、青光眼患者、妊娠期妇女禁用。

警告/注意事项： 用药剂量逐渐递增至最大耐受量，停药亦需逐渐减量。肝肾功能不全患者、老年人慎用。静注时呼吸、心脏抑制作用较地西泮强，需注意。癫痫患儿不宜长期使用。

不良反应： 嗜睡、头晕、头痛、兴奋、不安、乏力、言语不清、行为障碍。长期用药有耐受性和依赖性，并可导致体重增加、抑郁状态、性功能异常。

药物相互作用： 与巴比妥类、扑米酮合用，嗜睡副作用增加。

药理作用：

作用机制: 本品为苯二氮卓类药物，抗惊厥作用较强。该药能提高癫痫发作神经冲动传播的阈值，阻止局灶或局部放电泛化。在临床上，氯硝西泮能改善局灶性和全身性癫痫。该药还能增强γ-氨基丁酸的抑制作用，并有抗焦虑作用。

起效时间: 20-40分钟。

持续时间: 6-8小时（成人）；≤12小时（婴儿和儿童）。

药代动力学:

吸收: 口服胃肠道吸收良好，口服后30-60分钟生效，2-4小时后达血浆峰浓度。作用持续6-8小时。

分布: 可通过胎盘，进入乳汁。 分布容积：1.5-3 L/kg （儿童）；1.5-64.4 L/kg （成人）。蛋白结合率：86%。

代谢: 肝内广泛代谢，转化为7-氨基氯硝西泮。

排泄: 尿液（以游离或结合代谢产物形式）排泄；清除半衰期：20-40小时。

给药途径: 口服给药

FDA妊娠分级：

D级: 有明确证据显示，药物对人类胎儿有危害性，但尽管如此，孕妇用药后绝对有益（例如用该药物来挽救孕妇的生命，或治疗用其他较安全的药物无效的严重疾病）。

MIMS药物分类

抗焦虑药 Anxiolytics / 抗癫痫和抗惊厥药 Anticonvulsants

药品监管分级

国家医保药物; 国家基本用药; 精神药品