钙,是人体中含量最高的矿物质,同时又是非常重要的电解质。中国人每日平均摄钙量仅为推荐摄入量的50%,补钙已成为大家最关注的问题。不同年龄段、不同时期我们每日需摄入的钙量不同。成人每日需摄入800mg钙,50岁以上人群推荐钙摄入量为1000mg,尽量通过饮食补充钙元素。若饮食无法摄取足够的钙,建议使用钙补充剂。
各种钙剂的数据比较
在临床中,碳酸钙、醋酸钙、骨化三醇和阿法骨化醇是常用的补钙剂和维生素D剂,这几种药品之间有何区别?
碳酸钙与醋酸钙不仅可以补充人体所需的钙,同时还可在消化道内与食物中的磷酸根结合成不易吸收的磷酸钙,减少磷的吸收,从而降低血中磷的浓度。在含钙量相同的情况下,醋酸钙与磷结合能力比碳酸钙强,更适用于高磷血症患者的治疗。碳酸钙更多是作为钙补充剂,防治骨质疏松。
醋酸钙与碳酸钙的适应症
三种药物的副作用及注意事项:
1.碳酸钙为无机钙,不溶于水,需消耗大量的胃酸,胃酸缺乏的萎缩性胃炎患者不宜使用。
2. 醋酸钙为有机钙,水溶性较好,可直接被人体吸收利用,不给胃增加负担,刺激性小,适用于胃酸缺乏的患者。
3.与醋酸钙相比,碳酸钙导致便秘和结石的几率更高。
维生素D制剂的应用与注意事项:
来自皮肤和饮食中的维生素D,经肝脏和肾脏的作用转化为活性维生素D后,促进肠道对钙的吸收和肾脏对钙的重吸收,然后和钙一起,作用于骨骼,贯穿在我们一生骨骼的生长和健康中。比较常见的维生素D制剂有:骨化三醇、阿法骨化醇
1.骨化三醇胶丸(罗盖全) 阿法骨化醇软胶囊(阿法迪三)的认识·:
两者区别在于,骨化三醇是已经过肝脏和肾脏转化的活性维生素D,而阿法骨化醇只经过肾脏转化,没有经过肝脏转化,因此肝功能不全患者建议使用骨化三醇。
2.钙剂和维生素D制剂的联合使用。
肾病综合征患者由于长期服用糖皮质激素,会影响钙的吸收,严重者会导致骨质疏松,甚至股骨头坏死,所以会预防性给予钙剂和维生素D。慢性肾功能不全患者体内1α-羟化酶生成减少,影响维生素D转化为活性维生素D,会导致低钙高磷血症,可以给予钙剂和维生素D剂改善钙、磷代谢紊乱。活性维生素D还可以降低甲状旁腺素(PTH),可以用于肾功能不全导致的继发性甲状旁腺功能亢进症。
钙剂和维生素D剂联合使用时,要定期监测血钙,避免高钙血症。
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