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国家卫生健康委4月29日（周四）上午10:00在西直门办公区新闻发布厅召开委例行新闻发布会，国家卫健委妇幼司、中国疾控中心妇幼保健中心、国家儿童医学中心、甘肃省妇幼保健院负责同志及专家将出席，介绍中国妇幼健康进展成效有关情况，并回答媒体提问。

主持人

国家卫生健康委新闻发言人

胡强强

各位媒体朋友，大家上午好，欢迎参加国家卫生健康委新闻发布会。今天的发布会我们将继续以“中国共产党为人民谋健康的100年”为主线，重点介绍妇幼健康工作的进展和成效。

按照世界卫生组织确定的标准，人均预期寿命、婴儿死亡率和孕产妇死亡率是衡量一个国家人民健康水平的主要指标。三大指标中，妇幼健康占了两项，所以说妇幼健康是人民健康水平的重要标志，也是一个国家文明程度的重要标志。

党和政府历来高度重视妇幼健康，将其作为保护妇女儿童权益，促进妇女儿童全面发展的重要基础性工作。经过不懈努力，目前妇幼健康核心指标位居全球中高收入国家前列。这一成就的取得实属不易，今天的发布会我们将从妇幼健康政策的顶层设计、落地落实，以及优化妇幼健康服务等多个方面向大家做介绍。

出席本次发布会的有：国家卫生健康委妇幼司司长宋莉女士；中国疾控中心妇幼保健首席专家金曦女士；国家儿童医学中心主任、北京儿童医院院长倪鑫先生；甘肃省妇幼保健院院长仇杰先生。我是国家卫生健康委新闻发言人胡强强。

首先，请宋莉司长介绍我国妇幼健康工作的总体情况。

国家卫生健康委妇幼司司长

宋莉

各位记者和媒体朋友们，大家上午好。很高兴今天和大家见面交流，首先感谢各位记者和媒体朋友们对妇幼健康事业的关心和支持。妇女儿童健康是全民健康的重要基石，是衡量社会文明进步的标尺，关系到家庭幸福与社会和谐，关系到经济社会可持续发展和民族未来。新中国成立之初，我国孕产妇死亡率高达10万分之1500，婴儿死亡率高达千分之200。对于每个母亲，生娃如过鬼门关。而现在，我们国家经过多年的努力，孕产妇死亡率等妇幼健康核心指标得到持续改善，提前实现联合国千年发展目标，并且已经位居全球中高收入国家前列。

习近平总书记强调指出，人民对美好生活的向往就是我们的奋斗目标。总书记的话语温暖民心，是我们工作中始终牢记的初心和使命。“十三五”以来，国家卫生健康委积极顺应新时代新要求和人民对美好生活的新期待，加强顶层设计，全面推进妇幼健康服务工作，完善政策措施，优化资源配置，切实加强生育全程医疗保健服务，深入实施了母婴安全五项制度，促进儿童全面健康发展，强化出生缺陷综合防治，妇幼健康服务取得积极进展。主要表现在以下几个方面：

一是妇幼健康核心指标持续改善。2020年，全国孕产妇死亡率为10万分之16.9，与2015年相比，下降幅度为15.9%。婴儿死亡率为千分之5.4，与2015年相比，下降幅度为33.3%。5岁以下儿童死亡率为千分之7.5，与2015年相比，下降幅度为30%。妇女儿童健康水平进一步提高。从全球来看，我国婴儿和5岁以下儿童死亡率远低于中等收入国家平均水平，孕产妇死亡率远低于全球各国10万分之53的中位数水平，也远低于中高收入国家10万分之43的中位数水平。妇幼健康核心指标位居全球中高收入国家前列。

二是妇幼健康政策措施进一步完善。我们始终秉持儿童优先母亲安全理念，坚持预防保健与临床医疗有机结合，个体与群体相结合，中医与西医相结合，坚持目标导向、问题导向、需求导向，加强顶层设计，不断完善妇幼健康政策措施，贯彻落实《中国妇女儿童发展纲要》，启动健康中国行动、妇幼健康促进行动，建立完善母婴安全五项制度，组织实施了“母婴安全行动计划”和“健康儿童行动计划”，形成精准施策、重点突破、整体推进的妇幼健康发展格局。

三是妇幼健康服务能力进一步提升。“十三五”期间，我们持续实施了妇幼健康保障工程、妇幼保健机构能力建设项目，不断加大妇幼健康服务体系的建设力度，逐步形成了以妇幼保健机构、妇女儿童医院为核心，以基层医疗卫生机构为基础，以大中型综合医院和相关科研教学机构为支撑的中国特色妇幼健康服务体系，以妇女儿童为中心，不断优化服务模式，努力为群众提供系统、连续、温馨、友爱、有情怀、有温度的妇幼健康服务。目前全国共有妇幼保健机构3071家，妇产医院809家，儿童医院228家。根据中国卫生健康统计年鉴，妇产科医师数为32.5万人，比2015年增加18.2%。儿科医师为15.9万，比2015年增加34.1%。助产士达到18.3万人，妇产科、儿科专业人才队伍逐步壮大，妇幼健康服务能力不断增强。

四是妇幼健康服务更加公平可及。“十三五”期间，我们全力推进生育全程基本医疗保健服务，努力实现对妇女儿童全方位、全周期的健康服务和保障，妇女儿童健康状况不断得到改善。全国住院分娩率持续稳定在99%以上，2020年，孕产妇系统管理率、儿童健康管理率分别达到92.7%和94.3%。儿童营养改善项目、孕前优生健康检查、农村妇女宫颈癌、乳腺癌检查项目覆盖到所有国家级贫困县，进一步促进了妇幼健康服务的公平性和可及性。妇女儿童健康状况在城乡和地区之间的差距逐步缩小。

进入新发展阶段，广大妇女儿童的健康主题已经从生命安全守底线，扩展到全面健康促发展。对健康的多元化需求更旺盛，对美好生活的向往更强烈，对妇幼健康服务能力、服务模式、服务质量都提出了更高的要求。我们将始终坚持以人民为中心的发展思想，立足新发展阶段，贯彻新发展理念，构建新发展格局，切实以妇女儿童健康为中心，推动妇幼健康事业高质量发展，努力让广大妇女儿童的获得感成色更足，幸福感更可持续，安全感更有保障。谢谢大家。

主持人

国家卫生健康委新闻发言人

胡强强

谢谢宋司长。下面进入提问环节，提问前请先通报所在的新闻机构。

人民日报记者提问

怀孕生子是每个家庭最重要的事情之一，当前高龄产妇数量比较多，如何保障她们的安全和健康？谢谢。

国家卫生健康委妇幼司司长

宋莉

谢谢你的提问。确实，怀孕生孩子牵扯到千家万户，我们都有母亲，我也是一位母亲，我也深知母婴安全对每个家庭的重要意义。在全面两孩政策实施之后，我们也通过全国的形势分析看到，高龄孕产妇的比例在进一步增加，妊娠风险也较以往进一步增多，母婴安全面临着新的形势和新的挑战。所以近年来国家卫生健康委部署实施了以保障母婴安全、进一步预防和减少孕产妇和婴儿死亡为核心的母婴安全五项制度，包括像妊娠风险筛查与评估制度、高危孕产妇专案管理制度、危急重症救治制度和孕产妇死亡个案报告制度，以及重点地区的约谈通报制度。这样的一套组合拳，母婴安全五项制度，从制度层面上进一步强化对孕产妇和新生儿的安全保障。主要的具体措施和目的就是从源头上严防风险，我们通过开展妊娠风险筛查与评估，能够尽早的按照风险的不同程度对孕产妇进行精准、精细的分级管理。按照不同的风险程度，进行五色标识和精细化管理。低风险的标记为绿色，有一定风险的是黄色，较高风险的标记为橙色，高风险的标记为红色，有合并传染病的是紫色。在各级各类医疗机构，看到这样的五色分类的精细化管理，就可以有针对性的按照风险的程度分级分类管理，风险程度高的孕产妇，尽早地转诊到上级医疗机构进行及时的干预和救治。

针对这些高风险人群，我们严格进行高危专案管理，特别是强化各地要进行专人专案全程管理、动态监管和集中救治，努力做到发现一例、登记一例、报告一例、管理一例、救治一例。去年8月份，在甘肃陇南原来的一个贫困县发生了泥石流，有两名临产的孕产妇被困，当时当地发现了这样的高危情况，及时报告，全力进行救治，派了直升机把这两名临产的孕产妇转运到旁边有救治能力的妇幼保健医院，这两名孕产妇都非常安全的生下了健康的新生儿。这是我们的制度在全国各地落地实施具体的生动的实践，发现一例、报告一例、管理一例、全力救治每一例。

我们严守安全底线，各地依托综合救治能力强、产儿科能力突出的医疗机构，在全国各地建立了危重孕产妇和危重新生儿的救治网络，到目前全国各省（区、市），每个省都有至少若干家危重孕产妇和新生儿救治中心，市县至少有一家危重孕产妇和新生儿救治中心。到目前形成了各省、区、县，上下联动、有效运转的危重孕产妇和新生儿救治网络。

严密监测和分析，实时报告孕产妇死亡个案。像有一些合并妊娠的严重疾病发生了孕产妇死亡的个案，建立直报机制，要求2日内报告辖区县级妇幼保健机构，组织专家第一时间进行问题的查找。同时我们层层压实责任，对孕产妇死亡率呈现升高态势的地区，及时派出专家组给予针对性的指导，对于个别地方任务措施落实不力，有工作滑坡的地区及时进行约谈和通报，全力进行孕产妇的安全管理和救治。母婴安全五项制度实施以来取得了显著成效，孕产妇死亡率、婴儿死亡率持续降低，“十四五”期间，国家卫生健康委将继续以巩固落实母婴安全五项制度为核心，启动实施母婴安全行动提升计划，将更加关注孕产妇心理、生理、遗传、营养等全方位的健康，更加注重服务水平和服务质量的提升，更加注重提供温馨、便捷的人文关怀和有温度、有情感的医疗保健服务，切实增强广大孕产妇和儿童的幸福感、获得感和安全感。谢谢。

新华社记者

我们知道在贫困地区，妇女儿童面临的健康挑战更大，在脱贫攻坚过程中，我们对他们提供了哪些帮助？谢谢。

甘肃省妇幼保健院院长

仇杰

谢谢你的提问。儿童是一个民族、一个国家的未来和希望，妇女作为一个国家的半边天，对国家的幸福、社会的和谐有着十分重要的影响，加大对贫困地区妇幼健康事业的投入，是精准扶贫、阻断贫困代继传递的重要保障。我是2001年到甘肃妇幼保健院工作的，20年来，亲身经历了我们国家妇幼健康事业的发展历程，特别是近年来随着脱贫攻坚的全面胜利，贫困地区、欠发达地区妇幼事业也发生了巨大的变化，我也和我们的妇幼团队一起，努力在为保障妇女儿童的健康做着我们应尽的工作。

甘肃地处中国西部，是全国扶贫攻坚、乡村振兴的主战场之一。据2018年统计，甘肃贫困人口中依然有30.03%的人口属于因病致贫、因病返贫。其中因妇女儿童健康问题导致的因病致贫返贫问题尤为突出。国家和省里先后针对贫困地区实施了两癌筛查、儿童营养改善、先心病救治等一大批公共卫生项目。比如我们省也先后投入了1.95亿元，救助了1156名患儿，安装了电子耳蜗，改善了这些贫困聋儿的人生命运。

作为甘肃省的省级妇幼保健院，我们这些年也重点帮扶了甘肃的一些欠发达地区问题较多的单位。比如我们帮扶甘南州妇幼保健院，几年来我们长期派医疗队驻守甘南，我个人每年也会去几次，每次去都能感受到我们的妇幼工作发生了新的变化。五年前他们连业务用房都是租用的，像样的医疗设备也没有几件，这几年在各级党委政府的大力支持下，他们新建了标准化院区、业务用房，添置了关键医疗保健设施设备，培养了一大批业务骨干，业务水平也上了一个大台阶。当地人民群众对妇幼保健工作的满意度、获得感和幸福感都有了明显提升，全州孕产妇死亡率也从十年前的十万分之74.79，下降到去年的十万分之36.01。作为省级妇幼保健机构，我们和全国妇幼保健机构一样，都在努力做好当地的排头兵工作，我们努力提升基层妇幼网络建设，同时我们始终坚持国家妇幼卫生工作方针，既为妇女儿童提供孕产保健、儿童保健、妇女保健等预防保健服务，同时做好与妇女儿童密切相关的基本医疗服务，努力使广大妇女儿童既能看好病，又要不生病、少生病，真正实现从以疾病为中心向以健康为中心的转变。我们在充分发挥妇幼健康行业和人才技术优势的同时，从基层医疗保健机构的管理、学科建设、业务培训、人才培养等方面入手，开展了全方位、多层次的卫生帮扶工作，打通了优质妇幼资源的最后一厘米。我们建立了甘肃妇幼健康远程服务平台，面向全省408家医疗保健机构开通了端口，免费开展了远程培训、远程指导。几年来，累计开办各类专项培训600多期，培训基层医务人员9万多人次。同时开展了疑难病例的远程会诊、远程诊断、线上转诊，让人民群众能够足不出户就能享受到省级专家的服务。谢谢大家。

封面新闻记者

这个问题想请教宋司长，提高出生人口素质关系到民族的未来，但有些孩子一出生的时候就被诊断患有先天性的各种疾病，不仅给家庭带来了沉重的负担，也影响到孩子一生的发展。我们知道通过一些干预措施可以预防出生缺陷的发生，所以想请您给我们介绍一下。谢谢。

国家卫生健康委妇幼司司长

宋莉

谢谢你的提问。确实，生育健康的孩子是每个家庭的期盼，出生缺陷从全球来看，它的病种也非常繁多，造成出生缺陷主要有遗传、环境等多种因素所导致，这么多年在党中央、国务院高度重视下，我们国家在积极推进出生缺陷的综合防治，特别是在出生缺陷的三级预防措施落地实施上，进行了很多有效的推进工作。

做好一级预防。特别是把好在婚前和孕前关口。主要是通过婚前医学检查、健康教育、孕前优生健康检查，增补叶酸预防神经管缺陷等这些措施来把好第一道关口，尽可能的来避免出生缺陷的发生。通过国家基本公共卫生服务项目，我们把出生缺陷的防治知识纳入了健康教育的核心信息，也向社会发布了出生缺陷防治核心的科普教育知识。同时，在婚前医学检查方面，近些年联合民政部等多部门共同印发了《关于加强婚前保健工作的通知》，合力推进婚前医学检查工作。到目前，像北京、河北、山西等22个省份已经在全省范围内推行免费的婚检服务，全国的婚检率由2004年的2.7%，到现在已经提高到了62.4%。在孕前检查方面，国家启动实施了孕前优生健康检查项目，对全国农村准备生育的夫妇免费提供19项的孕前优生健康检查。目前像福建、浙江、宁夏等23个省（区、市）已经实现了城乡居民的全覆盖，全国每年有600多万家庭受益。在增补叶酸方面，我们通过这些年实施增补叶酸预防神经管缺陷项目，特别是为农村生育妇女免费的补服叶酸。目前全国累计受益的妇女已经超过1亿，大大减少了新生儿神经管缺陷的发生。

我们在积极推进二级预防，也就是把好孕期关。在孕期这些年特别是利用科技进步，我们积极提高产前筛查和产前诊断能力，专门制定了医疗机构开展产前筛查和产前诊断的技术标准和相关的规范和指南，进一步指导各地加强服务网络的建设，提高服务质量，特别是针对孕妇的外周血胎儿游离DNA，检测21-三体，就是先天愚型，这样的产前筛查相关的技术，我们加强了规范管理，进一步提高服务质量。同时积极推进落实惠民服务。像河南、湖南、陕西等19个省份在推进免费的产前筛查，全国先天愚型，也叫唐氏综合症，它是21号染色体多了一条，所以孩子生下来会有智力障碍，积极的在孕期进行产前的筛查，这一工作从2010年产前筛查率由20%已经提高到了目前的77%。同时加强对重点出生缺陷病种的防控工作，大家知道像地中海贫血在南方的广西、广东、海南有10个省份高发，这些年我们启动实施了地中海贫血的防控项目，通过对新婚夫妇包括在孕前孕期及时的进行血液学的表型筛查、地贫基因检测和产前诊断，到目前有200多万对夫妇受益，有效减少了重型地贫的发生和这些家庭的经济和精神双重的负担。

三级预防非常重要，新生儿一出生就尽早地进行新生儿的疾病筛查，包括新生儿遗传代谢病的筛查和新生儿听力障碍的筛查。到目前我们也在全国有956个县市区启动了先天性心脏病的新生儿疾病筛查试点工作。我记得我们小时候有一些邻居和亲戚朋友，我们看到有一些聋哑的孩子，大家常说十聋九哑。这些年通过开展新生儿的听力筛查，发现有听力障碍的孩子及早地进行干预、康复，像人工耳蜗的植入、语言的训练康复，这些孩子一方面解决了听力障碍的问题，同时可以很正常的融入社会，和小朋友们进行交流，语言功能也得到了很好的恢复，改变了十聋九哑的状况。我们到一些地方去调研，像上海、天津包括甘肃，我们看到聋哑学校招生数量大大减少，就是我们在关口前移、预防为主，早期的筛查、干预和康复能够帮助这些有残疾的孩子尽早地恢复各方面的功能，尽早融入正常的社会，取得了很明显的效果。

我们知道出生缺陷的病种非常繁多，病因也非常复杂，还需要我们依靠科技进步不断加大科研成果的转化，更多的预防出生缺陷。近年来，我们和相关部委在积极推动出生缺陷的科学技术研究，特别是在“十三五”，像出生缺陷防控、生殖健康已经纳入了“十三五”科研重点研发计划，目前也已经有一些很好的科技成果正在转化。前段时间我到新疆去调研，我就看到在新疆自治区妇幼保健院，他们可以远程的跟北京安贞医院进行实时连线，当地的孕产妇如果通过早期筛查发现有胎儿的先天性心脏病，北京安贞医院的专家可以在线上进行远程会诊。而且也开发了大数据远程决策支持诊断系统，能够帮助西部这些地方提高他的早期筛查和诊断水平能力。这些科研成果还在不断的进行转化和应用，让更多的老百姓能力受益。“十四五”期间，我们会联合相关部委加大出生缺陷防控的科研攻关力度，将更多的科研成果和科技技术转化，让更多的老百姓受益，共同来推进做好出生缺陷防控工作。谢谢。

中国家庭报记者

我们都知道如果一个儿童得了重病，对于他个人的成长和家庭都是灾难性的，而且儿童和成人的生理特征不一样，需要特别关注的重点疾病也不一样，请问倪院长，现在儿科重点疾病防治方面，我们有哪些好的办法和经验？谢谢。

国家儿童医学中心主任、北京儿童医院院长

倪鑫

我觉得你这个问题特别关键，谢谢你的提问。应当说一个儿童的健康涉及到千家万户，当一个充满着幸福欢乐的家庭，当家长知道孩子得了一个大病，比如肿瘤这样的疾病，我们通常讲这个家庭的天就塌了，所以说让我们感受特别深。在我们国家，高度的重视儿童的大病救治。举个例子来说。宋司刚刚谈到了出生缺陷里的先心病，国家一直对于三级防控做这项工作，也就是说从整个孕前，健康宣教是很重要的，告诉夫妇们要想怀孕要注意哪些。比如孕前要注意营养问题，注意有一些射线防护的问题，还有注意一些怀孕的适龄期，等等这一系列都能够有效的控制儿童的慢病大病发生。作为医疗机构，我深深的感触，我们叫三级防控最后一级，还是孩子生出来以后一旦发生了，到医院去救治，这些年来儿童的先心病到我们机构救治的数量在逐渐下降。

我的第二个感受，我们刚刚谈到肿瘤，应当说儿童肿瘤，首先很多家长认为孩子还能得肿瘤吗？没有这个意识。儿童肿瘤和成人是不一样的。对于儿童肿瘤的救治过程中，愈后也不一样，比如儿童的急性淋巴白血病、儿童的肾母细胞瘤，目前我们国家整个治愈率达到80%以上，但是仍然存在着儿童肿瘤在救治过程当中的周期比较长，相对救治负担比较重的问题。这些问题从国家层面给予了高度重视，国家卫生健康委在儿童的大病救治方面作出了一系列政策支持。

首先，从儿童肿瘤来讲，我们要“数字明”，我们国家在儿童肿瘤各个疾病中发病是多少，在这种情况下，国家卫健委正式组建了国家儿童肿瘤监测中心，由北京儿童医院我们作为国家中心进行这方面工作。对于未来制定政策提供科学的依据。第二，儿童肿瘤一旦发生了，该怎样去救治。所以委托我们在全国组建了专家，制定了儿童肿瘤救治的专家共识以及临床救治路径。有了专家共识、有了路径以后，更重要的就是机构该怎样去做，因此我们在全国组建了儿童肿瘤救治定点机构以及医生协作培训和儿童肿瘤医疗机构救治的协作医疗机构。在儿童肿瘤救治方面，仍然从方方面面，包括科研，包括药物，但如何能够提升我们对儿童肿瘤救治药物研发的自主能力，“十三五”科技部重大专项由我们来牵头组建了儿童相关的药物研发，在这里也有一些肿瘤救治药物。应当说从这些方面，对于大病都给予了很好的诊治、推动和救治。在2019年和2020年分别发布了儿童的10个病种和12个病种大病救治的方案，希望从医保方面能给予一定的支持，各个省能给予一定的政策来减轻家庭儿童肿瘤救治的负担。第三，对于儿童罕见病，罕见病的50%全部在儿童期，所以在罕见病方面，同样国家高度重视，从国家建立了全国的罕见病联盟，由协和医院牵头，国家中心、北京儿童医院作为儿童罕见病的牵头单位，联合了全国的儿科机构和妇幼机构，对儿童的罕见病从预防就开始，从前期预防，后期从治疗方面更重要的是国家投入对罕见病的研发，科技部给予了大量的支撑。同时我们提到在“十三五”儿童新药创制方面，也同样推出了对儿童罕见病的药物研发，对于儿童重大慢病来讲，预防尤为重要，但是更重要的是全民要提高意识，尤其是孩子的家长要知道，我们张金哲院士提了一个儿童肿瘤预防，妈妈给孩子洗澡的时候要从头到脚摸一摸，看看哪儿是不是鼓了一个包，如果发现了以后赶紧到医疗机构救治。从孕期到孩子的出生到孩子的正常发育等等一系列都要去关注，从我们的家庭、学校、社会共同关注儿童的慢病、重病，对于儿童慢病、重病的整个防控方面，应当说我们做了大量的工作，党和国家是高度重视的。谢谢你的提问。

中国妇女报记者

我想问一下宋司长宫颈癌的问题，宫颈癌是影响妇女健康的重大疾病，也是广大家庭非常关心的社会健康问题，我想问一下围绕宫颈癌疾病防治做的工作哪些效果特别突出？下一步有哪些打算？谢谢。

国家卫生健康委妇幼司司长

宋莉

谢谢你的提问。宫颈癌是妇女常见的恶性肿瘤，严重威胁着妇女的健康。党中央、国务院一直高度重视妇女健康，特别是宫颈癌防治工作，从2009年开始，国家就把宫颈癌的检查纳入了深化医药卫生体制改革重大公共卫生服务项目，为广大农村的妇女进行免费的宫颈癌检查。到目前，全国的宫颈癌检查项目工作已经覆盖到全国近2600个县市区，免费检查了近1.2亿人次。通过早筛查、早诊断、早治疗，使很多的患病妇女能够得到及时的帮助。

根据中国肿瘤登记年报数据显示，我国妇女宫颈癌死亡率为十万分之5.5，低于全球十万分之9.7的平均水平。通过这些年推进宫颈癌的检查项目，也进一步提升了全社会对宫颈癌防治意识的提升，广大妇女也从“要我查”变成“我要查”，不断的提高自我保健的意识。现在随着科技的进步，我们知道宫颈癌的病因学和人乳头状瘤病毒感染发生有直接的相关性，而且现在也有HPV检测和HPV疫苗，现在我们正在推进宫颈癌防控的三级预防，积极推进宫颈癌疫苗相关的应用，同时也加大对宫颈癌检查工作的力度，进一步提质扩面。同时加强对宫颈癌防治的规范化，进一步提升质量。前两天我到福建去调研，厦门已经初步建立了由政府主导、社会共担、个人主动的宫颈癌防控的有效机制。在适龄的女生当中，由政府免费提供宫颈癌疫苗，家长带着孩子去接种，覆盖率在厦门已经非常高。今年国家卫生健康委将启动健康城市创新试点工作，主要是以消除宫颈癌的行动为切入口，加大宫颈癌的三级预防。包括推进宫颈癌疫苗的应用，加强宫颈癌检查质量，进一步扩大覆盖面，早发现、早诊断、早治疗，更好保障妇女健康。谢谢。

中央广播电视总台新闻新媒体记者

我的问题是关于儿童营养改善的，想请在座的专家介绍一下这方面的情况，以及儿童营养改善具体的内容是什么？尤其是对于贫困地区的孩子来说，能够帮助到他们什么？在他们的健康成长过程当中发挥了什么样的作用？谢谢。

中国疾控中心妇幼保健首席专家金曦

谢谢你的提问。我们都知道，儿童的营养对于儿童的体格生长和心理、智力发育都是特别重要的，特别是对婴幼儿。针对贫困地区经济社会发展相对滞后，儿童营养缺乏、儿童营养不良的问题，2012年，我们在中央财政的支持下，启动实施了贫困地区儿童营养改善项目，这个项目具体内容是每一天给6-24个月的婴幼儿提供一包包含蛋白质、维生素和矿物质的辅食营养补充品，可以放在粥里吃，也可以冲调以后吃。同时，我们还向家长提供儿童营养知识的宣传以及看护人如何制作辅食等等的咨询服务。通过这样一个儿童营养包的项目，我们会看到在贫困地区，儿童的体格生长和心理智力发育水平得到了明显提升。监测数据显示，在2020年底的时候，已经覆盖了全部所有的832个贫困县，受益的儿童也达到1120万。监测数据也显示，项目持续监测地区6-24个月儿童的贫血率和生长迟缓率也分别为16.3%和3.2%。这个数据相对于开始实施项目时的数据，分别下降了50.5%和68.3%。同时通过发放营养包，贫困地区的儿童家长就有更多的机会接触到医疗保健人员，也了解到更多的育儿知识。所以即使这个项目结束之后，儿童家长养育儿童的技能、知识也得到了提升，所以这个项目受到了各级政府和广大家长的热烈欢迎和高度评价。在国际上，像联合国儿童基金会也对这个项目给予了高度评价，大家知道营养包就是YYB，汉语拼音的首写字母，YYB现在已经成为了专有名词，在国际社会也具有广泛的影响力。谢谢。

中国日报记者

我们看到一段时间内，儿童医疗资源短缺分布不均的问题是公众非常关切的，请问“十四五”期间，我们采取了哪些措施应对这些问题？谢谢。

国家儿童医学中心主任、北京儿童医院院长

倪鑫

谢谢你的问题。怎么才能提供一个均衡的同质化的儿科医疗服务？应当说在“十三五”期间，尤其是国家卫生健康委给予高度重视，在2016年国家卫健委牵头正式发布了《关于加强儿童医疗卫生服务改革与发展的意见》。在这方面，从北京儿童医院作为国家中心牵头谈谈我的感受。让不同地区的孩子的家长怎么能够信任当地的专家和机构。

我们做的第一件事，就是在全国范围内组建了跨区域专科联盟，我们提出全国儿科是一家。我们的手段叫做“六个共享”，医教研防、专家、管理进行共享，更重要的让我们的专家都动起来，真正体现全国的儿科是一家人，相互去学习。水平比较高的省份的儿科专家和北京儿童医院的专家一同到不同的地区去讲课、查房、手术、会诊。第二方面，牵头对一些相对儿童机构比较少、儿童医生水平不太高的地区的专业人士，到省一级和北京儿童医院来进行专业培训，不定期的一年大概两到三批。第三方面，我们在全国的医疗机构范围内，通过互联网使省一级和市县包括我们作为国家中心，通过互联网也把我们的儿童会诊联动起来，真正实现儿科的四级诊疗体系建设。

第二件事情，北京在通过北京儿童医院和首都儿科所两家医院，把郊区和综合医院的儿科联动起来由我们进行托管，来满足北京地区的儿科需求。另外，通过托管，为了体现京津冀协同发展，北京儿童医院托管了保定儿童医院，为了体现全生命周期健康，托管了顺义妇幼保健院，托管五年以来，在妇幼健康体系预防方面我们起到了非常的推动作用。把我们的产儿真正联动起来。另外，我们还托管了河南省儿童医院。另外就是支持偏远地区的发展，按照国家发改委和国家卫健委推出了区域中心建设，第一批推动了两家医院，一家医院就是新疆自治区儿童医院，作为区域中心建设，如何能够满足整个新疆这个地区的儿童需求，我们输出了人员、输出品牌、输出技术，在新疆组建了国家发改委和卫健委的联合推出的区域中心。第二家是河南省儿童医院作为孩子的大省，我们也进行了技术品牌和专家的输出，组建了第二个区域中心建设。因此我在想，一是我们把人员有效的培训，二是各个地方要高度重视，对于儿科体系整体人员的培训，对于机构的发展会起到很大的作用。未来在“十四五”期间，我们从国家卫生健康委对儿科医疗服务的机构再给予了重新的规划，按照我们国家的整体要求，要加大对儿科医疗机构的国家中心和区域中心的建设，要把我们国家现有的儿科机构比较强的，比如像北上广的优质资源进一步下沉，使我们所有的孩子都能够在当地，也就是在当地实现医疗就诊，而不再跨省区就医，这是在“十四五”期间国家卫生健康委所推出的我们要做的项目。我想在大家共同的努力下，儿童健康涉及到千家万户的安危，我们一定能够把这项工作做得更好。谢谢。

红星新闻记者

刚刚我们也谈到我国儿童健康状况已经得到了显著改善，想请问一下未来一段时间需要重点关注哪几个方面的儿童健康问题？为了解决这些问题，家长需要怎么配合？谢谢。

中国疾控中心妇幼保健首席专家

金曦

谢谢你的提问。像刚才宋莉司长所介绍的那样，经过我们多年的不懈努力，我国的儿童健康状况已经得到了明显改善，但是另一方面我们也关注到一些儿童健康方面仍然面临着一些挑战，一些健康问题还比较突出。比如最近大家比较关注的“小眼镜”“小胖墩”，以及早产儿群体。另外，还有以自闭症或孤独症为代表的一系列心理行为问题。要解决这些问题，各级政府和各级机构也都在想方设法不断提高服务质量，设置相对针对性的服务项目，来改善儿童的这些健康问题。首先，我们还是要更多的利用已有的服务网络和服务项目，比如说提供孕产妇的管理和儿童的系统管理，从2009年开始，这两个系统管理也纳入了基本公共卫生服务项目，免费向孕产妇和儿童提供。

我今天重点想说的是0-6岁的儿童健康管理，项目的设置还是非常的合理，包括了对儿童体格生长指标的监测和评价，包括身高、体重，通过这个评价就可以及早发现他的生长迟缓、消瘦或者超重、肥胖，也就是“小胖墩”的及早发现。另外，近年来我们也组织专家开发了儿童的心理行为发育问题的预警征象筛查表，这个表很简单的通过几个问题，我们可以及早发现包括自闭症在内的儿童心理行为发育问题。还有“小眼镜”的问题，0-6岁是儿童眼健康发育的关键时期，要想控制“小眼镜”，减少小学、中学甚至高中时期的近视问题，我们要更多关注0-6岁儿童的眼保健问题。0-6岁的儿童眼保健也是纳入了0-6岁儿童健康管理的内容，包括近视在内的屈光不正，还会发现斜视、弱视等等眼健康的问题。通过这样一个系统的保健，我们就会发现有一些生长偏离的儿童，还有包括刚才提到的早产、低出生体重等等这些具有健康高风险的儿童，我们会根据服务规范来进行专案管理。对于一些已经形成了疾病了，需要康复，比如说有的孩子肢体发育或者肌肉发育有异常，我们还会采用一些中医的办法，比如小儿推拿，来促进他的康复。所以这也是一个三级预防服务项目的设置。

2015年国家卫生健康委开发了全国统一使用的母子健康手册，向全国推广，这个母子健康手册就是针对刚才说的孕产妇的健康管理和儿童的健康管理来设置的，它的频次和健康管理次数一致，中间还提供了一部分健康教育的核心信息，以及国家政策，今天我也带来了，就是这样一本手册，而且这个手册还有完全相同的电子版。还有我们经常说的“人生第一证”，出生医学证明，这是我女儿的出生医学证明，这已经是很旧的旧版了，现在已经不是这样了，比这个又高大上了。还有计划免疫的预防接种证。其实这些证件共同组成了儿童早期的健康档案，它也记录了儿童早期，整个一个人在生命早期所走过的健康之路。这些文件我们保管到孩子成年的时候作为一份珍贵的礼物给到孩子，可以让孩子感受到浓浓的爱意，来自父母的、来自家庭的和来自社会的，所以这些也希望大家用好它。

同时，在刚才宋莉司长提到的“健康儿童行动计划”和“母婴安全行动计划”的基础上，目前委里也正在组织专家制定这两个计划的提升计划，针对刚才说到的“小胖墩”“小眼镜”早产儿以及心理行为问题等，在这些行动计划的提升版中都会设置相应的专项行动，采取专门措施。

刚才你还提到给家长提一些建议，我们知道儿童特别是儿童早期，他是生活在家庭中的，所以家庭的环境对儿童早期的生长发育和发展都具有非常重要的意义，所以我们广大的家长朋友们也都特别关注儿童的健康，甚至有的家长比较焦虑，我觉得放平心态，儿童的健康成长需要家庭呵护，我们重点关注这么几个领域：

一是儿童的营养。刚才在中西部农村营养改善项目中讲到，营养是儿童生长发育的基础，儿童营养应该从孕期抓起，比如怀孕的妈妈如何控制自己的体重、合理膳食，这样可以减少孕期的糖尿病和巨大儿的发生，也对儿童一生的健康奠定很好的基础。在0-6个月纯母乳喂养的基础上，我们发现在辅食添加的过程中营养问题比较多，辅食添加从6个月之后开始，这个过程是挺短的，把孩子从液体的乳类食品过渡到接近成人的食品，这个过程中家长还是应该掌握一些知识要点，如何平稳的过渡，在这个过程中如何培养孩子良好的饮食行为习惯，对儿童的健康成长会奠定很好的基础。

二是多多陪伴孩子。我们经常会在网络上看到，一家几口都在看手机，电子屏幕我们真的不想让孩子过多的看，要想孩子不看，家长首先别看，家长一天到晚拿着手机看，不去陪伴孩子，也没有亲子之间的互动，良好的亲子关系如何才能形成？所以我呼吁家长多带孩子玩一玩，现在马上五一了，我们带着孩子到户外接受大自然，接受阳光，心情也好了。这样在亲子互动的过程中，我们可以建立良好的亲子关系，通过良好亲子关系的互动，你也可以及时发现孩子的一些心理问题。比如有的孩子就是一天到晚的跟手机为伴，根本就不和你交流，这就很危险了，会不会是有心理行为问题了。你更多的陪伴孩子，也会及早的了解孩子的心理动态，特别是对作好儿童的心理保健也是非常重要的。我自己也是一个家长，希望我们携起手来，共同为孩子们创造一个幸福的家庭环境，让每一个孩子能健康快乐的成长。谢谢。

健康报记者

大家知道新冠疫情发生后，曾经一度家长和孩子就医存在一定的困难，受到一些影响，进入到疫情的常态化防控阶段以后，包括妇儿还是存在顾虑，想请教一下宋司，在这种情况下对于上述情况和挑战我们有没有什么针对性的策略或者便民措施？谢谢。

国家卫生健康委妇幼司司长

宋莉

谢谢你的提问。确实从去年新冠疫情发生以来，到现在常态化疫情防控，我们关切到广大的家庭和儿童看病就医的需要，所以从去年以来，各级医疗机构按照国家卫生健康委的工作部署，坚持做好疫情防控和妇幼健康服务两手抓、两不误，特别是在创新服务模式，积极利用“妇幼健康服务+互联网”手段来不断的、更好的提供给广大的孕产妇和儿童健康保障。所以从去年以来到现在，我们持续推进云上妇幼服务和健康管理。

一方面，各级各类医疗机构为广大家庭孕产妇和儿童提供线上咨询和科普知识的传播。很多医疗机构开发了妇幼健康云上大讲堂，包括线上孕妇学校，定期为广大孕产妇和儿童推送健康科普知识，以及定期健康教育的材料。

另一方面，做好孕期健康管理，刚才金曦主任也说到我们这些年在全国推行母子健康手册，近两年结合疫情防控的需要，很多地方把母子健康手册转化成手机APP、小程序，很多孕产妇把它叫做“孕妇掌中宝”，一册在手，全程的管理和服务。通过这样的手机小程序、APP，可以动态的、及时的了解到自己的健康状态，孕产妇能够及时的和医疗机构的医生进行互动，通过这样的手机小程序，孕期的健康全程的管理，更好的指导孕产妇做好孕期的健康监测，全程的健康管理，及时的答疑解惑，能够做到尽可能的非必须、不到院，也减少了到医院频次过多交叉感染的风险。同时，我们也指导各地积极开展智慧诊疗服务。北京儿童医院倪鑫院长今天也来了，去年他们就在疫情期间紧急上线了互联网诊疗，对于需要复诊的儿童，他们开展了线上的复诊和开药，利用快递直接把需要长期治疗的儿童用药，及时通过快递送药到门、到家，极大的方便了患儿家长和广大患儿。

指导各地利用互联网开展远程的救治指导，我们知道医疗资源在我们国家配置还是不均衡，像北上广医疗资源丰富，但是甘肃、新疆、西部地区医疗资源相比发达地区还有欠缺，对于这些西部的边远地区，广大的孕产妇和新生儿发生了危急重症，怎么第一时间做好救治指导，我们也指导各地开发了线上妇幼危重症救治平台。今天甘肃省妇幼保健院仇杰院长来了，他们近两年积极开发了云平台，积极救治危重孕产妇和新生儿，特别是对于基层的危重孕产妇和新生儿通过远程的指导、会诊、救治及能够早期的识别、早期的转诊，促进优质医疗资源下沉基层，缓解基层的孕产妇和儿童救治困难。

另外，也在探索应用新技术和新设备，从去年疫情以来，为了减少院内交叉感染，像很多医疗机构就开发了新生儿病室远程探视系统，患儿家长可以通过手机或者在家里上网，就能够看到新生儿病房的小宝宝，缓解了家长的焦虑情绪，同时也降低了院内交叉感染的风险，广大患儿的家长满意度在大幅度的提升。

下一步，我们将会继续积极的推进云上妇幼的建设，通过创新服务模式，不断的提升服务能力和提高服务质量，让广大的孕产妇、儿童和家庭有更多的获得感、幸福感和安全感，更好的保障广大妇女儿童的健康。谢谢。

主持人

国家卫生健康委新闻发言人

胡强强

谢谢宋司长。今天的提问环节就到这里，妇女儿童健康关系到每一个家庭的幸福，也关系到民族未来。国家和地方的每一条政策措施，科研机构和临床的每一个科技进步，包括社会和个人的每一个善意的行动，都能给每个家庭带来希望。今天的发布会到此结束，谢谢大家。

来源：国家卫生健康委员会官网、中国网

编辑：李君