[医保报销多少]肝病医保报销多少…

它可以给你的伤口裹上绷带，却无法帮你止血。

直到现在还是常有人问

我有社保，还用额外买保险吗？

我参加的是农村合作医疗，算社保吗？

我生了病，医保能报销多少？

社保交了大半辈子，到底能保啥、怎么用，还是一头雾水…如今又赶上新政策出台，五险变四险，也不知道到底有何影响。

社保就是常说的“五险”，但“五险”只有职工社保才有。非职工社保只有“两险”，居民医疗保险和社会养老保险。

职工社保

职工社保具体内容如下：

医疗险：报销门诊、住院医疗费，缴满一定年限，退休后终身享受医保待遇。

养老险：根据武汉目前政策规定累计缴满 15 年，达到法定退休年龄可以领取，交的多领的多。

失业险：累计缴满 1 年，非个人主动离职。

生育险：报销怀孕和生产的各项医疗费用和生育津贴。（累计一年不可断缴）

工伤险：因工受伤或职业病等原因，可以申请工伤鉴定，领取一笔工伤补贴保障生活。（标准苛刻）

ps:如果曾经在公司参保，辞职后暂时没有单位缴纳五险又不希望医保断档，可以选择到社保局窗口缴纳个人职工医保。

综上所述用得着的主要就是医疗险了，所以今天就聊聊医保这一块，由于各个城市对于医保的政策有些差别，咱们主要以武汉的标准为例。

插播最近新政策，生育险与医疗险合并。

《人民日报》3月25日发文国务院办公厅印发的《意见》中提出了推进生育保险和职工基本医疗保险合并实施的主要政策，将会带来六大利好。简单的说合并后生育这块就医报销更为便捷，依旧沿用过去生育险政策，个人窗口不参保生育险。

1、统一参保登记参加职工基本医疗保险的在职职工同步参加生育保险。完善参保范围，促进实现应保尽保。

2、统一基金征缴和管理生育保险基金并入职工基本医疗保险基金，统一征缴，统筹层次一致。按照用人单位参加生育保险和职工基本医疗保险的缴费比例之和确定新的单位费率。

3、统一医疗服务管理两项保险合并实施后实行统一定点医疗服务管理，执行基本医疗保险、工伤保险、生育保险药品目录以及基本医疗保险诊疗项目和医疗服务设施范围。生育医疗费用原则上实行医疗保险经办机构与定点医疗机构直接结算。促进生育医疗服务行为规范，强化监控和审核。

4、统一经办和信息服务经办管理统一由基本医疗保险经办机构负责，实行信息系统一体化运行。

5、确保职工生育期间生育保险待遇不变参保人员生育医疗费用、生育津贴等各项生育保险待遇按现行法律法规执行，所需资金从职工基本医疗保险基金中支付。

6、确保制度可持续各地要增强基金统筹共济能力，增强风险防范意识和制度保障能力，合理引导预期，完善生育保险监测指标，根据生育保险支出需求建立费率动态调整机制。

居民社保

遵循自愿参保的原则。

居民医疗险几乎没有什么门槛，未与用人单位签订劳动合同的人都可以选择购买。农村合作医疗仅限户口所在地居民办理。

2018年起，为便于管理，武汉市新农村合作医疗保险（新农合）已经并入到城乡居民医保体系。

武汉医保如何缴费?？

职工医保缴费标准，缴费基数：最低缴费基数3093.30元

按比例最低缴费金额，单位247.46元，职工61.87元，合计每年交 3711.96元，（不计每年政策调整费率）

职工社保缴费比例

居民医保缴费标准

目前武汉市最新居民医保的缴费额统一是≥220元/年，每年度会有调整的可能。

自由职业者目前基本医疗费的最低标准为309.33元，每月加大额医疗保险费的标准为7元，合计为 316.33元。

职工医保基本是按月缴费，居民医保是按年缴费，大约每年保费都会有所增长。

生病怎么报销

图表数据来源于武汉社保局官网文件，以上报销范围仅限《三录》范围内医疗报销。​

图表数据来源于武汉社保局官网文件，以上报销范围仅限《三录》范围内医疗报销。​

从表中我们可以看到职工医保的报销比例整体是大于居民医保的，所以参加工作的同志们一定要让单位交社保，这是你们的基本权益。

不论职工医保还是居民医保，最多30万就封顶了。

我的一位客户张女士是位高校教授（福利待遇不错吧），16年1月的时候，她突然感到身体不适晕倒在了学校，被送到医院查出是颅内占位性病变，当即住院治疗。出院的时候，她通过住院费用清单了解到，她住院101天，总费用为127013.57元，社保公共报销了77231.06元，其中自费比例达到了39.19%。

医保是否经得起大病

医保报销范围：

1、社保定点医疗机构发生的符合规定的医疗费用；

2、社保定点门诊机构发生的符合规定的医疗费用；

3、定点零售药店就医、购药；

医保不予报销范围：

1、非定点医疗机构和非定点零售药店发生的医疗费用；

2、不符合三个目录的医疗费用；

3、因违法犯罪、自杀、自残等发生的医疗费用；

4、应当在其他保险或者其他赔付责任范围支付的医疗费用。

医保的优势

带病也能投保

健康有点小问题，可能被重疾险、百万医疗险拒之门外。但医保永远敞开怀抱，不管你有没有生病、生多大病，随时能参保。

保证续保

保险公司要考虑营利，所以终身可续保的商业医疗险压根不存在。而医保，只要你愿意，就可以一直保下去。

长期有效

缴够一定年限，退休后也能继续享受医保福利，看病住院有人给报销。

医保的局限

两定点

定点医院、定点药店

必须在参保时绑定的医院看病，才能使用医保卡或报销。去私立医院和海外就医只能纯自费。

三目录

去了定点机构，也不是所有的花费都能报销，还要符合“三目录”：

《基本医疗保险药品目录》

《基本医疗保险诊疗项目目录》

《基本医疗保险服务设施目录》

每个目录又细分为甲、乙、丙3个目录。甲类100%报销，乙类部分报销，丙类纯自费。

拿医保药品来说，甲类药只有2600种，仅占国内19万种的药品数量的1.4%…

治疗癌症最有效的质子重离子技术，一个疗程36万，也不在医保范围内。还有很多特效药、高新技术检查、VIP病房，医保都没法报销。

报销额度

医保报销有免赔额，也有最大报销额度，武汉职工医保，大病最多30万。在癌症等医疗费动辄百万的大病面前，真的不够。

报销比例

在起付线和封顶线之间的花费，医保也没有100%报销的。

无法报销非医疗损失

得了大病，除了巨额医疗费，还常常伴随其他损失。不能工作带来的收入损失，康复后长期的疗养和调理，医保不管。

日立 想说

医保本身叫“社会基本医疗保险”，是国家给老百姓提供的最基本的福利保障。有医保，生病住院，国家会帮你报销挺大一部分费用，所以我们应该要参与社保。

但医保只能给予基本医疗需求，无法抵御大的风险，正如最开始说 “它可以给你的伤口裹上绷带，却无法帮你止血。” 小伤口贴上创可贴就可以止血了，一旦遇到大伤口是远远不足的。

因此建议大家在医保基础上也补充好商业保险，给自己和家人更充足的保障让生活更无忧。

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