〔中国民生保险〕民生保险?

□记者 祖兆林

2017年1月12日，南京建邺区虹苑新富五村居民黑玲的女儿收到南京人保财险打来的20万元的民生保险理赔款。原来，该公司客户黑玲在公交车站台上摔倒不治身亡，建邺区民政局核实身份后，南京人保财险快速理赔。这是建邺区为村民投保民生保险带来的益处。

数据显示，仅2016年7月因暴雨等灾害造成辖区居民房屋等财产损失，累计受理案件274件，理赔金额21.7万元。

该区在建立最低生活保障制度兜底机制、医疗救助扶贫机制、“救急难”工作机制和民生保险应赔尽赔机制等“四项机制”的基础上，为全区户籍居民购买了自然灾害人身意外伤害和家庭财产保险，“民生两险”覆盖率达100%。

据建邺区民政局局长张进发介绍，以民生保障需求为导向，加强“三委一中心”（社区党委、居委会、综治委、社区事务服务中心）建设，加大民生保险投入，2016年覆盖居民由28.8万人增加至30.1万人、10.8万户，保费从35.19万元增加到40万元。民生保险保民生取得了积极的成效， 建邺区已成为全国社区养老服务改革以及医养融合试点区、江苏省现代民政示范区。

服务优劣是检验民生保险的试金石。该区在经办民生保险过程中，不断总结保民生服务上存在的问题，如政府与保险公司、被保险人与投保人的权责不清，在大范围受灾的情况下，由社区工作人员代为统计，因保险理赔知识的欠缺造成理赔金不足，应该纳入理赔的范围未全部纳入等。

为此，今年建邺区民政局首次引入“12345”政府热线投诉新机制，保险公司服务好坏让居民用脚投票，即全年无“有效投诉”，次年优先与经办保险公司续保，并理清政府与承保公司、辖区居民的关系，即零散风险民生理赔案件，辖区居民直接拨打保险服务热线，从报案、现场勘查、理赔材料收集、打款确认均提供“一对一、点对点”服务。

借力第三方专业服务

张进发对记者说，民生保险是惠民工程，借力第三方专业服务切实把好事办好，强化第三方保险经纪的专业服务作用，有效提高受灾居民案件的理赔效率，简化理赔流程，优化保险协议细则。今年初，在政府采购网选择有资深资质的经纪公司2家，分别进行了考察，明确诉求、招标方式以及服务项目，根据第三方调研机构进行的满意调查，客户对明亚保险经纪满意度达92%，大幅高于行业平均65%的水平，最终明亚保险经纪得以中标。

第三方协议中在原项目内容上做加法，在服务上做乘法。明亚保险经纪不仅是本次招投标的代理公司，也是投保期内所有被保险家庭居民、投保家庭居民的经纪人，维护被保险人、投保人的合法权益。第三方保险经纪公司协助、指导、监督承保公司做好培训、宣传、防灾减灾等工作。

同时，建邺区扩大民生保险责任，在保险年度内居民在日常生活中如果遭遇台风、雷击、龙卷风等自然灾害，造成家庭人员生命、财产损失或者在抢险救灾、见义勇为中造成伤亡，人身保险保费责任赔付每人每次死亡或伤残最高20万元。其中增加见义勇为过程中的风险责任，若造成伤亡， 每人每次事故医疗费用4万元，财产损失1万元。

在大面积灾害发生时，第三方经纪公司第一时间介入，指导监督承保公司及时做好理赔及统计汇总工作。辖区居民可直接向承保公司报案，保险公司工作人员上门或居民携带相关材料到保险公司受理案件。遇保险公司推诿扯皮现象时，社区、街道及时通知经纪公司协助居民进行理赔或解释工作，把“老人脸上露出慈祥的笑脸，居民脸上露出赞许的笑脸，理赔员脸上露出真诚的笑脸”落到实处。

中国保险报·中保网

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