救命的药品还是害人的毒品？芬太尼到底是什么？

什么是芬太尼？

芬太尼，他的老大哥就是吗啡和杜冷丁。

比利时人保罗•扬森最先在1960年制造出芬太尼。同为阿片受体激动剂，作用强度为吗啡的60～80倍，作用迅速，维持时间短，不释放组胺、对心血管功能影响小，对呼吸的抑制作用弱于吗啡。可以说是非常经典的麻醉镇痛药物！

芬太尼在过去10-20年可以说是全世界麻醉镇痛的王牌药物。近年来，又出现了一些芬太尼的衍生药物，效果更好。舒芬太尼、阿芬太尼、瑞芬太尼，代谢更快、效果更强、安全性更高。

正是因为效果好，无论是中国和美国，在全世界的医院里都是最为经典和常用的药物之一。曾今这类药物的使用量，被看做国家对严重疼痛和哀痛病人的关爱程度的表现。2013年的一项统计结果，该年度全球共使用了1700公斤（3,750磅）芬太尼。

芬太尼怎么用？

那么最常见的用法当然是手术麻醉，在麻醉前给药，能使病人安静，但是保持意识，可以配合麻醉师的工作。

手术中和手术后也会持续使用，来缓解病人的疼痛。

做过剖腹在、阑尾炎、胆结石这类很多手术的患者一定都用过“镇痛泵”。患者可以根据疼痛自行按压，镇痛泵里面装的，就是芬太尼，或者是她的衍生物。

但是芬太尼也并非绝对安全，比如呼吸抑制、心动过缓，和成瘾性都是其最大的副作用。

更厉害的卡芬太尼和芬太尼只差一字，但其药效竟是芬太尼的100倍，海洛因的5000倍，吗啡的10000倍，甚至可以作为一种攻击性武器。2002年10月发生的莫斯科歌剧院胁持事件中，俄罗斯军警及阿尔法小组用其对歌剧院里的所有人麻醉后强攻，造成130人因芬太尼的不良反应死亡。

芬太尼的管控

在中国，对于芬太尼的管控是极其严格的，和吗啡一样，都是精神1类处方药物。包括芬太尼皮贴之类的药物，都是同样受到严格管控药物。

毫无疑问，麻醉医师是接触芬太尼最多的人群。麻醉过程有严格的管控，用药后甚至需要把用完的安剖交到医院统一管理。就像警察领了子弹去执行任务，完成之后开了几枪都需要写报告，最后把剩余的子弹一并交回。

在中国，芬太尼的乱用现象较为少见。因为中国对于毒品的管控是世界上做的最严格的，50g以上可以判死刑。

而在美国的一些洲，吸食毒品是属于合法行为。只有贩毒和携带毒品是犯法的。2016年，美国大约6.4万人死于服药过量，其中，仅芬太尼过量就导致美国2万多人死亡。

特朗普，希望中国加强管控，不要让芬太尼流入美国？

对于这个事件，我没有任何的评价，只是想到了百年前的鸦片战争。

目前为止，还没有比芬太尼类更好的麻醉镇痛药物。但是，也有人选择滥用芬太尼让自己走上不归之路。

到底是救命神药，还是害人的毒品？

自己心里还没数么？

参考文献：

1. Long Term Safety and Efficacy Study of Fentanyl Sublingual Spray for the Treatment of Breakthrough Cancer Pain. ClinicalTrials.gov. [2010-07-28].

2.Narcotic Drugs 2014 (pdf). International Narcotics Control Board. 2015: 21. ISBN 9789210481571.

3.Moscow theatre siege: Questions remain unanswered BBC Retrieved on 2013-16-13.