老了，也不能做“无齿之辈”！

牙齿脱落后，需要及时修复图片/东方IC

采访专家/中山大学孙一善纪念医院口腔与修复专科副主任叶剑涛

文/阳城晚报记者陈永平通讯员王海芳

口腔预防保健很差，我国老年人牙齿缺失现象非常严重。

我国60岁以上的老年人有1.3亿，这些老年人大多存在牙齿缺失问题，然而，我国的义齿修复率仅为18%，许多老年人长期处于缺牙甚至无牙状态。

口腔科专家提醒，牙缺失后会导致邻牙倾斜移位、食物嵌塞、牙周炎甚至松动，会加重余留牙负担。对于老年人来说，牙齿缺失较多后，可能影响咀嚼，造成颞颌关节病变，加重胃肠负担等。因此，牙缺失后应该及时修复（镶牙或种牙）。

基础疾病多，建议镶牙

年逾80的陈伯，平日喜欢吃甜食又没有做好口腔保健，现在一口牙烂得七七八八，很多食物都咬不动，靠喝粥和吃煮得稀烂的菜度日。他想弄一下牙，可一看见街头巷尾到处可见的种牙广告，头都大了：到底是镶牙好还是种牙好？两者有什么区别？

中山大学孙逸仙纪念医院口腔科修复专科副主任叶剑涛向陈伯介绍了镶牙与种牙的不同。叶剑涛建议，如果经济许可，又没有严重的心血管疾病，可选择一劳永逸的种牙；如果经济条件一般，身体基础疾病又多，比如有高血压、糖尿病等，且控制不理想，最好还是选择传统镶牙。

叶剑涛介绍说，镶牙有两种方式——

1、固定义齿：固定义齿一般用陶瓷、烤瓷、金属等材料制作，适用于缺失牙较少的患者。一般要把缺牙区两端或一端的天然牙（或牙根）磨小作为基牙（桥墩），然后将人工牙套上去，用黏结剂固定在基牙上，依靠邻牙支持和固定。

优点：咀嚼比较有力、比较舒服。

缺点：需要把缺失牙两边的自然牙磨小。

2、可摘义齿：又叫活动义齿，一般用金属或塑料做基托，用高强度塑料树脂做人工牙。需要借助有弹性的卡环（钩子）把人工牙固位在缺牙两旁的邻牙上，患者可以自行取戴。

优点：适用于缺牙较多者，费用低，一般数千元可做数个。

缺点：有较大块的基托，在口腔中有异物感，初戴不习惯，咀嚼效率不高，每次餐后要拿下来清洗，比较麻烦。

叶剑涛提醒，牙缺失后会导致邻牙倾斜移位、食物嵌塞、牙周炎甚至松动，会加重余留牙负担。因此，牙缺失后应及时进行修复。

没有严重基础疾病，可选种牙

叶剑涛表示，种牙是通过微创手术在缺牙部位的牙槽骨植入与人体有良好组织相容性的纯钛种植体作为人工牙根（下部结构），经过一段时间（4～6个月）生长达到骨结合后，再在人工牙根上连接义齿（上部结构），修复缺失的牙。

叶剑涛表示，传统镶牙与种牙最大的差别是，种牙综合了固定义齿和可摘义齿的优点，稳定功能较好、美观舒适，不需要磨小旁边的自然牙。在各种条件许可的情况下，种牙是牙缺失首选的修复方法。但种牙价格高，一般种一颗牙至少上万元至数万元。

专家认为，随着医学技术的发展，年龄不是影响种牙的主要因素，关键的是口腔内要有足够空间及牙槽骨支持。种牙前需要拍X线片，了解牙缺失位置牙槽骨的质量，若缺牙区骨量和骨密度不理想，不宜种牙。另外，全身健康情况要许可，患有较严重的全身性疾病（如心脑血管疾病、较严重的糖尿病等）不适合种牙。此外，口腔内要保证没有炎症和口腔黏膜病。

Tips

“即拔即种”可信不？

目前不少广告宣称“即拨即种、即种即用”，到底是不是这样？专家对此分析说——

1、拔牙3个月后，等到拔牙窝骨性愈合才种牙，这叫延期种牙。如果拔牙后局部没有炎症、牙槽骨比较多、拔牙窝比较小，比如在前牙和单根牙拔除后可以即刻种牙（即拔即种）。但对于有牙周炎、根尖周炎患者，或多根牙拔除后拔牙窝宽大者，一般都不适合即拔即种，而应选择延期种牙。

2、一般植入人工牙根后4-6月，骨生长达到骨结合后才安装义齿，这叫延期负重（受力）。在特定情况下，比如骨量骨质较好、采用较长的螺纹种植体、患者自制力好，也可以植入牙根后即刻安装临时义齿（即种即镶），但要避免功能性负重。所以，能否即拔即种即镶要考虑多种因素，有的广告宣传说得过头不可轻信。

陈映平、王海芳